الدعامات: الفوائد والمخاطر

تُعد الدعامات (stents) من أهم الوسائل العلاجية الحديثة والفعالة التي أسهمت في علاج الكثير من الأمراض والوقاية من الجراحات الخطيرة وأيضًا تسرّع من فرصة تعافي المرضى.

اقرأ أيضًا: الأسبرين: الاستخدامات، وأهم التحذيرات. 

ما هي الدعامات؟

هي أجهزة طبية صغيرة عبارة عن أنابيب شبكية صغيرة مصنوعة غالباً من مواد معدنية، تدخل الدعامات الجسم وتُزرع بداخله بإجراء طبي بسيط يسمى “القسطرة” ولا تحتاج إلى عمليات جراحية كبرى، تستخدم لفتح وتوسيع الأوعية الدموية أو القنوات الضيقة لتحسين تدفق الدم وبالتالي تحسين وظيفة العضو المصاب وتقليل المضاعفات التي قد تنتج عن الانسداد، وأيضًا تستخدم في علاج تمدد الأوعية الدموية.

اقرأ أيضًا: داء السكري، وأنواعه، وطرق علاجه.

أنواع الدعامات 

تتعدد أنواعها وتختلف حسب الغرض المستخدمة له وأيضًا المكان الذي سيتم وضع الدعامات به.

دعامات مجرى الهواء

عادة ما تكون هذه الدعامات مؤقته، وتكون عبارة عن:

1. معدنية تصنع من المعدن المغطى بالسليكون ولكن يصعُب إزالتها لذا لا يتم استخدامها بكثرة.
2. سيليكونية وهي دعامات سهلة التشكيل لتلائم المريض وتستخدم بكثرة لسهولة إدخالها وإخراجها.

دعامات القلب (الشريان التاجي)

 حيث توضع داخل شرايين القلب لعلاج الانسداد وتحسين تدفق الدم، وتنقسم إلى:

1. المعدنية العادية: شبكة معدنية تساعد على فتح الشريان.
2. الدوائية: وهي الأكثر شيوعًا، حيث تكون عبارة عن دعامات مغطاة بطبقة من الدواء بحيث يتم إطلاق الدواء لتقليل احتمالية عودة الانسداد، واحيانا تكون هذه الدعامة قابلة للذوبان بحيث تتحلل تدريجيًا داخل الجسم بعد فترة.

دعامات الحالب

 حيث توضع بين الكلى والمثانة لتسهيل مرور البول عند وجود حصوات أو انسداد.

دعامات تمدد الأوعية الدموية

 تُصنع من مادة البوليستر المقاوم للترسيب ويكون مدعم بمادة معدنية، وتستخدم في الشرايين الكبيرة مثل الشريان الأورطى لتقوية المناطق الضعيفة بالشرايين.

اقرأ أيضًا: التهاب المفاصل وكيفية علاجه.

أهمية تركيب الدعامات

1. إعادة فتح الأوعية والقنوات المسدودة.
2. تحسين تدفق الدم داخل الجسم.
3. تقليل الأعراض المصاحبة للانسداد.
4. تجنب بعض العمليات الجراحية الكبرى.
5. تحسين جودة حياة المريض وسرعة التعافي.

متى يلجأ المريض إلى تركيب الدعامات؟

يلجأ المريض إلى تركيبها عندما يحدث ضيق أو انسداد في أحد الأوعية الدموية، ومن أبرز الحالات التي تستدعي تركيب الدعامة:

1. الذبحة الصدرية الناتجة عن نقص وصول الدم إلى عضلة القلب.
2. الجلطة القلبية حيث يتم فتح الشريان المسدود بسرعة.
3. ضيق شديد في الشرايين التاجية، حيث تُساعد الدعامات على الوقاية من حدوث النوبة القلبية.
4. استمرار أعراض ألم الصدر أو ضيق التنفس رغم استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة.
5. انسداد الشرايين في أماكن أخرى مثل شرايين الكلى.
6. حالات تمدد الأوعية الدموية، حيث تكون جدران الأوعية الدموية في هذه الحالة ضعيفة جدا، فيتم استخدام الدعامات كبطانة للأوعية الدموية المتضررة.

اقرأ أيضًا: الناسور العصعصي.

ماهي إجراءات تركيب الدعامات؟

تتعدد وتختلف تفاصيل تركيب الدعامات باختلاف السبب العلاجي التي تستخدم الدعامة من أجله، ولكن الإجراءات الرئيسية تشتمل على:

1. يقوم المريض بالاستلقاء على ظهره، ويقوم الطبيب بتخدير موضع الشق اللازم لإجراء العملية تخديرًا موضعيًا، ويكون هذا الشق في الفخذ أو الرسغ.
2. يقوم الطبيب بعد التخدير بعمل الشق في الفخذ أو الرسغ، ثم يتم إدخال أنبوبًا صغيرًا يسمى الغمد داخل الشريان ويساعد على إبقاء الشريان مفتوحًا.
3. يتم إدخال القسطرة عبر الغمد ويوجهها الطبيب على طول الشريان إلى موضع الانسداد باستخدام الأشعة السينية التي تُمكّن الطبيب من مراقبة العملية عبر الشاشة.
4. يمرر بالون صغير إلى المنطقة الضيقة ويتم نفخ البالون داخل الشريان لفتح الجزء الضيق وتوسيع الشريان.
5. تكون الدعامة مثبتة على البالون أثناء الدخول، وتبقى مثبتة داخل الشريان بعد تفريغ البالون وإزالته، حيث تعمل الدعامة على إبقاء الشريان مفتوحًا وتُحسّن تدفق الدم خلاله.
6. يتم في النهاية ازالة البالون والغمد والقسطرة، يقوم الطبيب بالضغط على مكان الإدخال لتجنب حدوث أي نزيف.
7. يوضع المريض تحت المراقبة عدة ساعات أو يومًا كاملاً حسب الحالة.

ما هي المضاعفات التي تظهر بعد تركيب الدعامات؟

قد تحدث بعض المضاعفات لكنها غالبًا نادرة ويمكن السيطرة عليها عند المتابعة الجيدة، ومنها:

1. تورم أو كدمات في مكان إدخال القسطرة (الرسغ أو الفخذ)، والذي يختفي تدريجيًا.
2. حساسية تجاه الصبغة المستخدمة أثناء القسطرة.
3. عدم انتظام ضربات القلب بشكل مؤقت.
4. حدوث عدوى في مكان الجرح.
5. مشكلات بالكلى خاصة لدى مرضى الكلى بسبب صبغة التباين.
6. نزيف شديد قد يصل إلى نقل دم.
7. احتمالية حدوث سكتة قلبية أو سكتة دماغية.
8. احتمالية انسداد الشرايين مرة أخرى.

اقرأ أيضًا: التهابات المسالك البولية.

متى يجب مراجعة الطبيب ؟

إذا ظهر أحد الأعراض التالية:

1. ألم شديد في الصدر وضيق تنفس.
2. نزيف مستمر من مكان القسطرة.
3. تورم واحمرار شديد.
4. دوخة أو إغماء.

احترازات ونصائح بعد تركيب الدعامات 

بعد تركيب الدعامات يجب اتباع بعض الاحترازات لضمان نجاح تركيب الدعامات وتقليل المضاعفات، ومن أهمها:

1. تناول الأدوية الموصوفة بانتظام، خاصة مضادات التجلط مثل الأسبرين.
2. العناية بموضع القسطرة حيث يتم مراقبة وجود نزيف، تورم، احمرار أو ألم شديد.
3. الراحة أول يوم أو حسب تعليمات الطبيب وتجنب حمل الأشياء الثقيلة والمجهود الشديد عدة أيام.
4. تجنب ممارسة التمارين الرياضية بعد تركيب الدعامة مباشرةً، ولكن يُفضل بممارسة التمارين عندما ينصح الطبيب.
5. التوقف عن التدخين.
6. الحفاظ على الوزن المناسب.
7. اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون.
8. متابعة نسب الكوليسترول والدهون في الدم و أيضا مستويات السكر والضغط من الأمور المهمة.

1. https://www.nhlbi.nih.gov/health/stents.
2. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-angioplasty/risks/.
3. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-angioplasty/recovery/.
4. https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/coronary-angioplasty/about/pac-20384761.
5. https://www.denverhealth.org/services/cardiology/heart-vascular-frequently-asked-questions/what-is-a-stent.
6. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22486-stent.
7. https://www.victorchang.edu.au/stent.
8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/angioplasty-and-stent-placement-for-the-heart#:~:text=A%20stent%20is%20a%20tiny%2C%20expandable%20metal,skin%20once%20the%20stent%20has%20been%20placed.
9. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-angioplasty/what-happens/.