فقر الدم (الأنيميا)، أنواعه وأعراضه وأسبابه

يحدث فقر الدم عندما يعاني الجسم من نقص في خلايا الدم الحمراء. ويؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة مما قد يسبب التعب والضعف وضيق التنفس.

محتوى المقال

يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة مثل نقص الحديد أو الفيتامينات وفقدان الدم والحالات الوراثية والأمراض المزمنة إلى تعطيل إنتاج خلايا الدم الحمراء والتسبب في فقر الدم.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين غني بالحديد يسمى الهيموجلوبين. يرتبط الهيموجلوبين بالأكسجين في الرئتين، مما يسمح لخلايا الدم الحمراء بنقله وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم. يقاس فقر الدم بناءً على كمية الهيموجلوبين في الدم.

توجد أنواع وأسباب عديدة لفقر الدم. بعض أنواع فقر الدم خفيفة ويمكن علاجها بسهولة. بينما قد تسبب أنواع أخرى مضاعفات صحية خطيرة. كما قد يكون هذا المرض عرضًا لأمراض خطيرة كالسرطان. وقد يهدد فقر الدم الحياة.

فقر الدم (الأنيميا) — صورة توضح شكل خلايا الدم الحمراء

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط المخ

أنواع فقر الدم

يصنف فَقر الدم إلى نوعين:

فَقر الدم المكتسب.
فَقر الدم الوراثي.

فَقر الدم المكتسب

قد يصاب الشخص بفَقر الدم نتيجة لحدث ما خلال الحياة مثل حالة مرضية تسببه. تشمل أنواع فَقر الدم المكتسب ما يلي:

فَقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة: يمكن الإصابة بهذه الحالة إذا كان المريض يعاني من مرض مزمنٍ يسبب التهابًا مما يجعل من الصعب على الجسم استخدام الحديد الذي يحتاجه لصنع خلايا الدم الحمراء.
فَقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي: في هذه الحالة يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا الدم الحمراء.
فَقر الدم كبير الكريات وفقر الدم ضخم الأرومات: يحدث عندما ينتج نخاع العظم خلايا دم حمراء كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي. قد تسبب بعض الحالات الطبية ونقص الفيتامينات هذين النوعين من فَقر الدم ويسمى فَقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات.
فقر الدم سوي الخلايا: في هذا النوع يكون عدد خلايا الدم الحمراء أقل من المعتاد.
فَقر الدم الخبيث: تعد من أسباب نقص فيتامين ب12. هي حالة مناعية ذاتية تمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب12.

فَقر الدم الوراثي

هو حالة يولد الشخص مصابًا بها. تشمل أنواع فَقر الدم الوراثي ما يلي:

فَقر الدم دايموند بلاكفان (Diamond-Blackfan): هذا الاضطراب الوراثي يمنع نخاع العظم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
أنيميا فانكوني: هو اضطراب دموي نادر.
فَقر الدم المنجلي: هذه الحالة تغير شكل خلايا الدم الحمراء، فتحول الأقراص المستديرة والمرنة إلى خلايا منجلية صلبة ولزجة تعيق تدفق الدم.
الثلاسيميا: في هذه الحالة ينتج الجسم كمية أقل من الهيموجلوبين مما يؤدي إلى صغر حجم خلايا الدم الحمراء وفَقر الدم.

أنواع أخرى من فَقر الدم

فَقر الدم اللاتنسجي: يحدث هذا النوع عندما لا تنتج الخلايا الجذعية في نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم.
فَقر الدم الانحلالي: في هذا النوع تتكسر خلايا الدم الحمراء أو تموت بشكل أسرع من المعتاد.
فقر الدم صغير الكريات: يحدث هذا النوع عندما لا تحتوي خلايا الدم الحمراء على كمية كافية من الهيموجلوبين مما يجعلها أصغر من حجمها الطبيعي. ويرتبط فَقر الدم صغير الكريات بنقص الحديد والثلاسيميا وفَقر الدم الأروماتي الحديدي. كما يصيب بعض الأشخاص المصابين بفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
فَقر الدم الأروماتي الحديدي: ينتج هذا النوع عن استخدام غير طبيعي للحديد أثناء تكوين خلايا الدم الحمراء.

أعراض فَقر الدم

تعتمد أعراض فَقر الدم على سببه ومدى سوء حالته. فمن الممكن أن يكون فَقر الدم خفيفًا بحيث لا يسبب أي أعراض في البداية. ولكن عادةً تظهر الأعراض وتتفاقم بينما تسوء حالة فَقر الدم.

من الأعراض المحتملة لفَقر الدم ما يلي:

التعب.
الضعف.
ضيق التنفس.
شحوب واصفرار البشرة.
عدم انتظام ضربات القلب.
الدوخة أو الدوار خاصةً عند النشاط أو الوقوف.
ألم الصدر.
برودة اليدين والقدمين.
الصداع.
نبضات قلب سريعة جدًا أو غير منتظمة.
إغماء.

قد تظهر أعراض أخرى مع أنواع معينة من فَقر الدم وتعتمد هذه الأعراض على نوع فَقر الدم.

فَقر الدم الناتج عن نقص الحديد

قد تشمل الأعراض ما يلي:

تعب.
ضيق في التنفس.
ألم في الصدر.
رغبات غير عادية مثل الرغبة في تناول الثلج أو الطين أو التراب.
الأظافر الهشة.

في حالة عدم معالجة هذا النوع من فَقر الدم يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة محتملة.

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات

قد يتسبب فَقر الدم الناتج عن انخفاض مستويات حمض الفوليك بالإضافة إلى بعض الأعراض العامة لفَقر الدم في:

ألم في الفم واللسان.
تغيرات في لون البشرة والشعر والأظافر.

فقر الدم الخبيث

بالإضافة إلى أعراض فَقر الدم العامة تشمل الأعراض الأكثر تحديدًا لنقص فيتامين ب 12 ما يلي:

تنميل أو خدر في اليدين أو القدمين.
ضعف العضلات.
لسان أحمر ناعم وسميك.
مشاكل في ردود الفعل أو الحركة.
اكتئاب.
مشاكل في الذاكرة.
صعوبة في التركيز.
ارتباك.
تشققات على جانبي الفم.
أعراض الجهاز الهضمي مثل: اضطراب في الأمعاء، قيء أو غثيان، غازات وانتفاخ، إمساك.

فقر الدم الانحلالي

تشمل الأعراض ما يلي:

اليرقان.
تضخم الطحال أو الكبد.
قشعريرة.
ألم في الظهر أو أعلى البطن.

فقر الدم اللاتنسجي

بالإضافة إلى الأعراض العامة يمكن أن يسبب فَقر الدم اللاتنسجي ما يلي:

التهابات متكررة بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
تضخم الغدد الليمفاوية بسبب العدوى.
سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.
طفح جلدي.
غثيان.

فقر الدم الناتج عن الالتهاب أو الأمراض المزمنة

يمكن أن يسبب العديد من الحالات الصحية مثل:

سرطان.
أمراض المناعة الذاتية.
مرض الكلى المزمن.
العدوى مثل السل أو فيروس نقص المناعة البشرية.
أمراض الأمعاء الالتهابية بما في ذلك التهاب كرون ومرض القولون التقرحي.

اقرأ أيضًا: التصلب المتعدد

أسباب فقر الدم

تحدث الإصابة بفَقر الدم عندما لا يحتوي الدم على ما يكفي من الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء. وعندما يؤدي النزيف إلى فَقر خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بسرعة أكبر من القدرة على استبدالها. وكذلك، عندما يدمر الجسم خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بداخله.

تختلف أنواع فَقر الدم باختلاف أسبابه وتتضمن:

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يحتاج نخاع العظام إلى الحديد لصنع الهيموجلوبين، النقص الشديد في مستوى الحديد يسبب عجزًا في الجسم عن إنتاج ما يكفي من الهيموجلوبين لخلايا الدم الحمراء.

يمكن أن تصاب به الحوامل في حالة عدم تناول مكملات الحديد. وقد يحدث أيضًا بسبب فقدان الدم الناتج عن نزيف الدم الشديد خلال الحيض أو القرح أو السرطان أو الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم وخاصة الأسبرين.

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات

بالإضافة إلى الحديد يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك وفيتامين ب 12 لإنتاج ما يكفيه من خلايا الدم الحمراء السليمة. أي نقص في هذه الفيتامينات يؤدي إلى عجز الجسم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.

وقد لا تستطيع أجسام بعض الأشخاص امتصاص فيتامين ب 12 مما يؤدي إلى فَقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات المعروف أيضًا باسم فَقر الدم الوبيل.

فقر الدم الناتج عن الالتهاب

قد تسبب الإصابة بالأمراض التهابًا مزمنًا يمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.

من هذه الأمراض السرطان وفيروس نقص المناعة البشري ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة (HIV/AIDS) والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الكلى وداء كرون.

فقر الدم اللاتنسجي

يحدث هذا النوع النادر من فَقر الدم عندما لا ينتج الجسم ما يكفيه من خلايا الدم الحمراء وتشمل أسباب هذا النوع العدوى وبعض الأدوية وأمراض المناعة الذاتية والتعرض للمواد الكيميائية السامة.

فقر الدم المرتبط بمرض نخاع العظم

يمكن أن تؤثر أمراض مثل اللوكيميا والتليف النقوي (تليف نخاع العظم) في طريقة إنتاج نخاع العظم للدم وتتباين آثار هذه الأنواع من الأمراض من آثار خفيفة إلى مهددة للحياة.

فقر الدم الانحلالي

تحدث عندما تدمر خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر من قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا دم حمراء بديلة لها. ويمكن أن ينتقل هذا النوع بين أفراد العائلة وهو ما يعرف بفَقر الدم الانحلالي الوراثي.

فقر الدم المنجلي

ينتقل هذا النوع بالوراثة وأحيانًا يصبح خطيرًا ويتحول إلى فَقر دم انحلالي. يدفع الهيموجلوبين غير الطبيعي خلايا الدم الحمراء إلى اتخاذ شكل هلال غير طبيعي يعرف باسم المنجل.

وتموت هذه الخلايا غير الطبيعية سريعًا فيؤدي ذلك إلى نقص مزمن في خلايا الدم الحمراء.

التشخيص

يجري الطبيب فحوصات دم مثل:

فحص تعداد الدم الكامل (CBC): للتحقق من جميع خلايا الدم.
اختبار الهيموجلوبين: للكشف عن فقر الدم.
اختبار الهيماتوكريت: يقيس النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الدم.
مسحة الدم المحيطي: عبارة عن فحص خلايا الدم الحمراء تحت المجهر لتقييم حجم وشكل خلايا الدم.
عدد الخلايا الشبكية: الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء غير ناضجة يجرى للتحقق مما إذا كان نخاع العظام ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة.

علاج فقر الدم

يختلف العلاج باختلاف السبب. قد يصف الطبيب العلاجات التالية التي تشمل المكملات الغذائية والأدوية.

المكملات الغذائية: مكملات الحديد، مكملات حمض الفوليك، فيتامين ب12.
الأدوية: قد يصف الطبيب أدوية لعلاج فَقر الدم بما في ذلك: إريثروبويتين: يساعد هذا الدواء نخاع العظام على إنتاج المزيد من الخلايا الجذعية للدم.
مثبطات المناعة: لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة خلايا الدم الحمراء.

» في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء ما يلي:

نقل الدم: استبدال خلايا الدم الحمراء.
زرع الخلايا الجذعية ( نخاع العظم): استبدال خلايا الدم الجذعية غير الصحية بخلايا سليمة.
إجراء جراحة: لعلاج النزيف الداخلي الذي يسبب فَقر الدم.

اقرأ أيضًا: زراعة الأسنان

الوقاية من فقر الدم

تناول الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة (السبانخ، القطيفة )، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والمكسرات، واللحوم، والحبوب، بطريقة متكاملة ومتوازنة يمكن أن يساعد في الوقاية من فَقر الدم.