سرطان المثانة البولية و أسبابه و7 طرق للعلاج

سرطان المثانة البولية هو نمو غير طبيعي لخلايا تبطن المثانة البولية من الداخل. يعد التدخين المسبب الأكبر له. يظهر غالبًا على شكل دم في البول. يمكن علاج الحالات المبكرة لسرطان المثانة البولية بنجاح. 

ما هو سرطان المثانة البولية؟

سرطان المثانة البولية هو نوع شائع من السرطان يبدأ غالبًا في خلايا المثانة. يوصَف سرطان المثانة بأنه خلل متعدد الخلايا في نسيج المثانة، و نظرًا لتكرار الإصابة بهذا الخلل تزداد احتمالية تحوله إلى ورم خبيث. 

مع ذلك، قد ينتج سرطان المثانة أيضًا عن انغراس خلايا خبيثة هاجرت من موقع مصاب سابقًا بالسرطان. لا يمثّل هذا الأخير سوى نسبة ضئيلة من الحالات.

إقرأ أيضًأ: سرطان المرارة: الأعراض والأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج.

إقرأ أيضًأ: ورم البنكرياس وأهم طرق التشخيص والعلاج.

أسباب وعوامل خطر سرطان المثانة البولية

يحدث هذا المرض عندما تتحور خلايا بطانة المثانة، أو تتغير فتصبح خلايا غير طبيعية تتكاثر وتشكل أورامًا. 

لا يعرف الخبراء سبب حدوث هذه التغيرات، لكنهم وجدوا عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المثانة مثل.

• العمر والجنس: 

معظم المصابين هم من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر. وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال.

• التدخين: 

يزيد التدخين بجميع أنواعه بما فيهم التعرض للتدخين السلبي من خطر الإصابة بسرطان المثانة بأكثر من ثلاثة أضعاف.

• التعرض للمواد الكيميائية: 

الأشخاص الذين يعملون ببعض المواد الكيميائية المستخدمة في الأصباغ، والمطاط، والجلود، والدهانات، وغيرها، أكثر عرضة للإصابة. تعدّ المواد الكيميائية السامة في مياه الشرب من عوامل الخطر أيضًا.

• علاجات السرطان السابقة:

يُعدّ دواء العلاج الكيميائي سيكلوفوسفاميد والعلاج الإشعاعي السابق الموجه إلى منطقة الحوض من عوامل الخطر.

• التهاب المثانة المزمن: 

تزيد التهابات المثانة البولية المتكررة من خطر الإصابة، وكذلك استخدام القسطرة لفترات طويلة.

• بعض أمراض المثانة مثل، رتج المثانة، وانقلاب المثانة، ووجود بقايا القناة البولية.

• داء السكري والسمنة المفرطة.

• الإصابة بعدوى البلهارسيا.

• وجود تاريخ عائلي سابق.

إقرأ أيضًا: سرطان الجلد وعلاجه وأعراضه.

أنواع سرطان المثانة البولية

يوجد أنواع مختلفة من سرطان المثانة، ويستمد اسم كل نوع منها من الخلايا التي يبدأ فيها السرطان. تشمل هذه الأنواع ما يلي:

• سرطان الخلايا الانتقالية: وهو النوع الأكثر شيوعًا، إذ يمثل حوالي 9 من كل 10 حالات سرطان مثانة.

• سرطان الخلايا الحرشفية: يصيب هذا النوع عادةً الأشخاص الذين يعانون من نوبات طويلة من تهيج المثانة.

• السرطان الغدي: يبدأ هذا النوع النادر في الغدد التي تُبطن المثانة.

أعراض سرطانِ المثانةِ البوليةِ

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• وجود دم في البول (بيلة دموية): العرض الأكثر شيوعًا، مما قد يجعل لون البول أحمر فاتحًا أو بلون الكولا، لكن، في بعض الأحيان يبدو البول طبيعيًا ويتم الكشف عن الدم في الفحص المخبري.
• كثرة التبول.
• ألم أثناء التبول.
• صعوبة التبول.

قد تسبب حالات مرضية أخرى شائعة هذه الأعراض أيضًا. لذا، فإن وجودها ليس دليلًا قاطعًا على الإصابة بسرطان المثانة. ولكن مع ذلك، ينبغي عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض.

إقرأ أيضًا: سرطان الغدة الدرقية و أنواعه.

تحديد درجة ومرحلة السرطان

درجة السرطان

تُصنّف درجة سرطانات المثانة بناءً على مظهر الخلايا السرطانية وشذوذها عند فحصها بالمجهر.

• سرطان المثانة منخفض الدرجة: 

يتميز هذا النوع من السرطان بخلايا أقرب في مظهرها وتنظيمها إلى الخلايا الطبيعية (متمايزة جيدًا). ​​عادةً ما ينمو الورم منخفض الدرجة ببطء.

• سرطان المثانة عالي الدرجة: 

يتميز هذا النوع من السرطان بخلايا غير طبيعية المظهر، وتفتقر إلى أي تشابه مع الأنسجة الطبيعية (متمايزة بشكل ضعيف). يميل الورم عالي الدرجة إلى النمو بشكل أسرع وقد يكون أكثر عرضة للانتشار إلى جدار المثانة العضلي والأنسجة والأعضاء الأخرى.

مراحل السرطان

• أورام المراحل المبكرة: يقتصر الورم على بطانة المثانة، وقد تكون في النسيج الضام أسفل البطانة مباشرةً، ولا تخترق جدار العضلات.

• أورام المثانة الغازية: فقد انتشر الورم إلى جدار العضلات. وفي المراحل المتقدمة، قد تنتشر الأورام إلى الأعضاء أو الأنسجة المجاورة.

• سرطان المثانة النقيلي: فقد انتشر الورم إلى أعضاء بعيدة.

تشخيص سرطان المثانة البولية

تشمل الفحوصات المستخدمة لتشخيص سرطان المثانة ما يلي:

فحوصات مخبرية:

• فحص تعداد الدم الكامل وفحص كيمياء الدم.

• فحص عينة من البول: لتقييم وجود خلايا الدم الحمراء والبيضاء والبروتين، ولتقييم وجود التهاب في المسالك البولية.

• علم الخلايا البولية: تحليل عينة من البول تحت المجهر للكشف عن الخلايا السرطانية.

تنظير المثانة: 

استخدام منظار لفحص الجزء الداخلي من المثانة عبر مجرى البول (الإحليل).

عينة (خزعة) من الأنسجة للفحص: 

أثناء تنظير المثانة، يمكن أخذ عينة من الخلايا للفحص. يُسمى هذا الإجراء أحيانًا استئصال ورم المثانة عبر الإحليل.

الفحوصات التصويرية.:

• التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي:

يُحقن صبغة تباين في وريد اليد، ثم تنتقل إلى الكليتين والحالبين والمثانة. تُوفر صور الأشعة السينية الملتقطة خلال الفحص رؤية تفصيلية للجهاز البولي، وتساعد الطبيب على تحديد أي مناطق قد تكون سرطانية.

• تصوير الحويضة الكلوي الرجعي: 

فهو فحص بالأشعة السينية يُستخدم للحصول على نظرة تفصيلية على الجزء العلوي من الجهاز البولي.

تحديد مدى انتشار السرطان:

بعد تأكيد إصابتك بسرطان المثانة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو إلى مناطق أخرى من الجسم.

تشمل الفحوصات ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• مسح العظام.
• صورة أشعة سينية للصدر.

 مراحل سرطان المثانة البولية

يستخدم الطبيب المعلومات المستقاة من هذه الفحوصات لتحديد مرحلة سرطان المثانة. تنقسم مراحل سرطان المثانة حسب الأرقام الرومانية من 0 إلى IV. 

تُشير المراحل الأدنى إلى سرطان محصور في الطبقات الداخلية للمثانة ولم ينتشر إلى جدارها العضلي. أما المرحلة الأعلى – المرحلة الرابعة – فتشير إلى سرطان انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أعضاء في مناطق بعيدة من الجسم.

الوقاية من سرطان المثانة البولية

على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة للوقاية من سرطان المثانة، إلا أنه يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في تقليل خطر الإصابة به. على سبيل المثال:

• تجنب التدخين.
• توخَّ الحذر عند التعامل مع المواد الكيميائية. إذا كنت تعمل في مجال المواد الكيميائية، فاتبع جميع تعليمات السلامة لتجنب التعرض لها.

• تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات. قد تساعد مضادات الأكسدة الموجودة في الفواكه والخضراوات على تقليل خطر الإصابة بالسرطان.

إقرأ أيضًا: حصوات الكلى وأنوعها، وطرق علاجها.

علاج سرطان المثانة البولية

تعتمد خيارات علاج سرطان المثانة على عدد من العوامل، بما في ذلك نوع السرطان ودرجته ومرحلته، والتي تأخذ في الاعتبار أيضاً الصحة العامة والتفضيلات العلاجية للمريض.

قد يشمل علاج سرطان المثانة ما يلي:

• الجراحة، لإزالة الخلايا السرطانية.

• العلاج الكيميائي داخل المثانة (العلاج الكيميائي الموضعي): لعلاج السرطانات المحصورة في بطانة المثانة ولكنها معرضة لخطر كبير للانتكاس أو التطور إلى مرحلة متقدمة.

• العلاج الكيميائي لكامل الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي): لزيادة فرص الشفاء لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة استئصال المثانة، أو كعلاج أولي عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا.

• العلاج الإشعاعي: لتدمير الخلايا السرطانية، وغالبًا ما يُستخدم كعلاج أولي عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا أو مرغوبًا فيها.

في بعض الأحيان، يجمع الأطباء بين العلاج الإشعاعي واستئصال ورم المثانة عبر الإحليل والعلاج الكيميائي. يُسمى هذا العلاج بالعلاج الثلاثي، وهو يحارب السرطان مع الحفاظ على وظيفة المثانة.

• العلاج المناعي: لتحفيز جهاز المناعة في الجسم لمكافحة الخلايا السرطانية، سواء في المثانة أو في أي مكان آخر في الجسم. 

• العلاج الموجه: يهاجم العلاج الموجه نقاط ضعف الخلايا السرطانية لعلاج السرطان المتقدم عندما لا تجدي العلاجات الأخرى نفعًا.

• الأجسام المضادة المرتبطة بالأدوية:

تستهدف الأجسام المضادة المرتبطة بالأدوية الخلايا السرطانية، ثم توصل إليها دواءً فعالاً لتدميرها. تستطيع هذه الأدوية استهداف الخلايا السرطانية مباشرةً، دون المساس بالخلايا السليمة.

الخيارات الجراحية لعلاج سرطان المثانة البولية  تشمل ما يلي:

• استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). 
• استئصال المثانة. استئصال المثانة كليًا أو جزئيًا. 
• تحويل مجرى البول: عن طريق إعادة بناء المثانة، أو تحويل مجرى البول باستخدام الأمعاء الدقيقة، أو خزان البول القاري.

ماذا تتوقع إذا كنت مصابًا بسرطان المثانة البولية؟

• يزيد الكشف المبكر والعلاج من فرص العيش لفترة أطول مع سرطان المثانة. يصاب معظم الناس بالمرض في مراحله المبكرة، والتي يسهل علاجها نسبيًا. 

• يمكن الشفاء منه عند إزالة جميع آثار الخلايا السرطانية جراحيًا أو إشعاعيًا. لكنه قد يعود إذا بقيت أي خلايا سرطانية. لهذا السبب، ستحتاج إلى فحوصات دورية بعد العلاج.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المثانة البولية؟

حوالي 7 من كل 10 أشخاص يتلقون علاجًا لسرطان المثانة المقتصر على المثانة يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. وينخفض هذا المعدل إلى أقل من 4 من كل 10 إذا انتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة.

إقرأ أيضًأ:  التهابات المسالك البولية.

المصادر:

1. https://bcan.org/facing-bladder-cancer/bladder-cancer-types-stages-grades/
2. https://emedicine.medscape.com/article/438262-overview
3. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/causes/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
5. https://radiopaedia.org/articles/urothelial-carcinoma-urinary-bladder
6. https://www.mdanderson.org/cancerwise/urothelial-carcinoma–8-insights-about-this-common-bladder-cancer.h00-159697545.html
7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14326-bladder-cancer

المعلومات الطبية المنشورة على موقع ترياق دليلك الصحي تهدف إلى التثقيف الطبي العام فقط، ولا تعد بديلا عن الاستشارة الطبية.