ورم البنكرياس وأهم طرق التشخيص والعلاج

ورم البنكرياس(Pancreatic cancer) هو نمو غير طبيعي لخلايا البنكرياس، ويُعد من أكثر الأمراض التي يُصاب بها البنكرياس خطورة، والبنكرياس هو غدة تقع خلف الجزء السفلي للمعدة وله دورٌ مهمٌ جدًا حيث أنه يقوم بتنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق إفراز هرموني الأنسولين والجلوكاجون، ويساعد أيضًا في عملية هضم الطعام عن طريق إفراز الإنزيمات الهاضمة مثل إنزيم الأميليز.

محتوى المقال

تتمثل خطورة ورم البنكرياس في أنه يصعب اكتشافه في مراحله المبكرة، حيث غالبًا لا تظهر أعراض واضحة للمرض إلا بعد تقدمه، ويعتمد العلاج على نوع الورم ومرحلته، وقد يشمل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يجعل التشخيص المبكر والمتابعة الطبية عاملين مهمين لتحسين فرص العلاج وجودة حياة المريض.

ما هي أنواع أورام البنكرياس؟

تنقسم أورام البنكرياس إلى نوعين رئيسيين وهما أورام خارجية الإفراز وأورام غدية صماء (عصبية صماء)، ويعتمد هذا التصنيف على نوع الخلايا التي ينشأ منها الورم.

يعد تحديد نوع الورم أمرًا ضروريًا في بداية العلاج، إذ يختلف كل نوع في خصائصه البيولوجية وسلوكه وبالتالي يختلف في استجابته للعلاج.

أورام البنكرياس خارجية الإفراز (Pancreatic exocrine tumors)

تحدث هذه الأورام في خلايا البنكرياس خارجية الإفراز والتي تُنتج إنزيمات تساعد على عملية الهضم، وتشكل حوالي 92% من أورام البنكرياس وتنقسم إلى عدة أنواع وهي:

سرطان البنكرياس الغدي (Pancreatic adenocarcinoma): وهو النوع الأكثر شيوعًا حيث يصيب نحو 9 من كل 10 مرضى بسرطان البنكرياس. يصيب هذا النوع الخلايا المبطنة لقناة البنكرياس والتي تنتج إنزيمات الهضم.
سرطان الخلايا العنيبية (Acinar cell carcinoma): يعد هذا النوع من الأنواع النادرة من أورام البنكرياس خارجية الإفراز، حيث يتسبب في زيادة إفراز إنزيم الليبيز وهو المسؤول عن هضم الدهون.
الورم الحليمي المخاطي داخل القنوات Intraductal papillary-mucineos neoplasm (IPMN: هو ورم ينشأ من القناة البنكرياسية الرئيسية وينتج مخاطًا سميكًا، يصنف ورمًا حميدًا ولكنه إذا تُرك دون رعاية طبية سرعان ما ينتشر ويتحول إلى خلايا سرطانية.
أورام البنكرياس الكيسية (Pancreatic cystic tumors): هي أورام عبارة عن أكياس مملوءة بسائل كثيف، ويقتصر على جزء واحد فقط من البنكرياس وغالبًا ما يكون الذيل، يكون في الغالب ورم حميد اذا لم يحتوي على مكون غازي، لكنه يتحول إلى خلايا سرطانية إذا لم يتم العلاج بصورة صحيحة.

أورام البنكرياس الغدية الصماء Pancreatic Neuroendocrine Tumors (PNETs

هي أورام تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات في البنكرياس، وهي أقل شيوعًا. وقد تكون:

وظيفية: تفرز هرمونات بكميات زائدة، مثل الإنسولين أو الجلوكاجون أو الجاسترين، مما يؤدي إلى أعراض مميزة.
غير وظيفية: لا تفرز هرمونات بكميات مؤثرة، وغالبًا تكتشف بعد أن تكبر أو تسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة.

أعراض ورم البنكرياس

للأسف غالبًا ما تظهر أعراض ورم البنكرياس إلا في مراحل متقدمة من المرض، وتختلف الأعراض من شخص لآخر بإختلاف نوع الورم ومكانه وشدته، وتشمل الأعراض ما يلي:

الشعور بألم في أعلى البطن وقد يمتد إلى الظهر.
علامات اليرقان (بياض العين وإصفرار الجلد).
فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل كبير وغير مبرر.
بول داكن اللون وبراز شاحب اللون.
الشعور بالتعب والإرهاق المستمر.
الشعور بالغثيان والقيء.
حكة شديدة في الجلد.
الإصابة بمرض السكري، أو صعوبة السيطرة على مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.
اضطرابات في الهضم نتيجة تأثر إفراز الإنزيمات الهاضمة من البنكرياس.

ما هي أسباب الإصابة بأورام البنكرياس؟

تحدث الإصابة بسبب نمو غير طبيعي في خلايا البنكرياس والتي تحدث نتيجة تغير في الحمض النووي لخلايا البنكرياس (وهو المسؤول عن إعطاء الأوامر والتعليمات للخلايا)، ويؤدي هذا التغير في الحمض النووي إلى نمو الخلايا بشكل كبير وسريع مما يؤدي إلى تكوّن أورام.

ويزداد خطر الإصابة بأورام البنكرياس في عدة حالات منها:

الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن.
السمنة وقلة النشاط البدني.
تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بأورام البنكرياس.
التقدم في العمر بحيث تزيد فرص الإصابة لمن تتجاوز أعمارهم ال60 عامًا.
الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بطفرات جينية وتشمل الإصابة بتغيرات في جين BRCA2 لسرطان الثدي.

مضاعفات الإصابة بسرطان البنكرياس

عادةً ما تظهر المضاعفات في مراحل متقدمة من المرض وتشمل:

اليرقان: يحدث عند انسداد القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد والعينين، مع بول داكن وبراز فاتح اللون وحكة شديدة.
فقدان الوزن: بسبب استنزاف السرطان لطاقة الجسم بشكل كبير، وأيضًا بسبب فقدان الشهية وصعوبة هضم الطعام، خاصةً إذا تأثر إفراز إنزيمات البنكرياس.
الشعور بألم شديد: نتيجة لضغط الورم على الأعصاب الموجودة في البطن.
انسداد الأمعاء أو المعدة: إذا ضغط الورم على الجهاز الهضمي، مما يسبب القيء وصعوبة تناول الطعام.

اقرأ أيضًا: الدعامات: الفوائد والمخاطر.

كيفية تشخيص ورم البنكرياس

يعتمد تشخيص ورم البنكرياس على العديد من الفحوصات والتحاليل، بحيث لا يكتفي بفحص واحد للتشخيص، وتشمل:

الفحوصات التصويرية: حيث يتم التقاط صورًا تعرض أعضاء وخاصةً البنكرياس من الداخل وتشمل ما يلي:

الموجات فوق الصوتية (السونار) كفحص أولي.
الأشعة المقطعية بالصبغة (CT Scan)، وهي من أهم الفحوصات لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالرنين (MRCP) عند الحاجة.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): ويعتمد على حقن وتتبع مادة مشعة آمنة داخل الجسم لتصوير وظائف الأعضاء الداخلية.

تحاليل الدم: حيث يعتمد على فحص بروتينات تُنتجها الخلايا السرطانية في البنكرياس ويُسمى تحليل دلالات الأورام CA19-9.
التصوير بمنظار الموجات فوق الصوتية (EUS): حيث يعتمد على استخدام منظار داخلي وهو عبارة عن أنبوب طويل رفيع مزود بكاميرا ومزود بجهاز الموجات فوق الصوتية، بحيث يتم تمرير المنظار عبر الحلق وصولًا للمعدة صدارًا موجات فوق صوتية تعمل على تكوين صور للانسجة الداخلية شاملةً البنكرياس.
الخزعة: يتم أخذ عينة من الورم، غالبًا باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، ثم تُفحص تحت المجهر لتأكيد التشخيص.
الفحوصات الجينية: حيث تهدف هذه الفحوصات إلى معرفة الخلل الجيني المُسبب للورم وبالتالي إيجاد علاج يستهدف هذا الخلل.

بعد التأكد من تشخيص الإصابة بورم البنكرياس، يتم تحديد مدى انتشار الورم وأي مرحلة من مراحل الإصابة بالسرطان. ومن ثم يتم وضع خطة علاجية مناسبة للمريض.

اقرأ أيضًا: التهاب المرارة المزمن.

طرق علاج ورم البنكرياس

يعتمد علاج ورم البنكرياس على نوع الورم ومكانه ومرحلته وإذا كان هناك انتشار للورم أم لا، ويهدف العلاج في المقام الأول على التخلص من الورم إذا كان ذلك ممكنًا، أما إذا كان التخلص من الورم أمرًا صعبًا يكون هدف العلاج هو الحد من انتشار الورم وتقليل الألم وتحسين جودة الحياة.

تشمل طرق العلاج ما يلي:

الجراحة

تعد الجراحة الخيار الأمثل في العلاج ولكن في الحالات التي لم ينتشر فيها الورم إلى الأعضاء أو الأوعية الدموية الأخرى وتشمل استئصال:

الرأس البنكرياسي (إجراء ويبل): يتم فيها إزالة جزء من البنكرياس والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة والمرارة والقناة الصفراوية وأحيانًا جزء من المعدة والعقد الليمفاوية.
أورام الجسم والذيل: وتسمى (عملية استئصال البنكرياس القاصي) وقد يتم استئصال الطحال في بعض الأحيان.
البنكرياس الكلي: حيث يتم استئصال البنكرياس بالكامل ويحتاج المريض إلى تناول أدوية تعوّض الهرمونات والإنزيمات التي يفرزها البنكرياس مدى الحياة.

العلاج الكيميائي

يعد العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا في الأورام البنكرياسية في المراحل المتقدمة وقد يعطى في صورة أقراص أو حقن وريدية ويوصي باستخدامه قبل الجراحة لتقليل حجم الورم أو بعد الجراحة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية أو كعلاج رئيسي للحد من انتشار الورم.

العلاج الإشعاعي

حيث يتم استخدام أشعة سينية عالية الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية ويستخدم مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها أو كعلاج جزئي لتخفيف أعراض الورم.

العلاج الموجَّه

يستهدف بروتينات تساعد الخلايا السرطانية في النمو والانتشار، ويستخدم لبعض المرضى الذين تظهر الفحوصات الجينية أنهم قد يستفيدون منه.

العلاج المناعي

يعمل على تعزيز قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية.

يمثل تشخيص سرطان البنكرياس نقطة تحول كبيرة في حياة المريض، إذ قد يثير العديد من المشاعر والتحديات، بغض النظر عن مرحلة المرض أو التوقعات المستقبلية. وخلال هذه المرحلة، قد يكون الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم الخاصة بمرضى سرطان البنكرياس مفيدًا، حيث يتيح تبادل الخبرات مع أشخاص يمرون بتجارب مشابهة، مما يساعد على التخفيف من الشعور بالعزلة وتعزيز القدرة على التكيف. كما ينصح بالتحدث إلى مستشار نفسي أو معالج نفسي أو أخصائي اجتماعي للتعبير عن المشاعر والحصول على الدعم المناسب. وتتوفر أيضًا العديد من الموارد والخدمات التي تقدم الدعم والإرشاد للمريض وأفراد أسرته لمساعدتهم على التعامل مع مختلف جوانب المرض.

المصادر