الستيرويدات: أنواعها، فوائدها، أضرارها، وطريقة استخدامها الصحيحة

تُعد الستيرويدات من أكثر الأدوية استخدامًا في علاج العديد من الأمراض الالتهابية والمناعية، إلا أن استخدامها دون إشراف طبي قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك من المهم التعرف على أنواع الستيرويدات، والفرق بين الكورتيكوستيرويدات و الستيرويدات الابتنائية، بالإضافة إلى فوائدها، وأضرارها، وطريقة استحدامها الصحيحة

ما هي الستيرويدات؟

الستيرويدات (Steroids) هي مجموعة من المركبات الكيميائية التي ينتج الجسم بعضها بصورة طبيعية، كما تُصنع أيضًا على هيئة أدوية لعلاج العديد من الأمراض وتتشابه بعض هذه الأدوية مع هرمون الكورتيزول الذي تفرزه الغدة الكظرية، وهي غدد صماء صغيرة، تقع فوق الكِليتين، وتلعب دوراً حيوياً في إفراز بعض الهرمونات الأساسية، مثل الكورتيزول، والأدرينالين، والألدوستيرون، لاستمرار الحياة والتوازن الفسيولوجي لجسم الإنسان.  

أنواع الستيرويدات (H2)

١) كورتيكوستيرويدات(Corticosteroids 

أو جلوكو ستيرويد، نسبة إلى  تأثيرها في استقلاب الكربوهيدرات، ومنها البريدنيزون، والبريدنيزولون (Solupred)، والميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol) والهيدروكورتيزون (Hydrocortisone).

٢) الستيرويدات الابتنائية (Anabolic steroids)

 مثل المستيريلون(Proviron)، والميثيل تستوستيرون( Android )، والناندرولون ديكانوات.

تختلف الستيرويدات الابتنائية عن الكورتيكوستيرويدات في تركيبها، حيث تشبه في تركيبتها هرمون التستوستيرون، وهذا الهرمون، هو الهرمون الجنسي الرئيسي لدى الرجال، وهو ضروري لنمو والحفاظ على الخصائص الجنسية الذكرية، مثل:

نمو شعر الوجه، وخشونة الصوت، ونمو العضلات، علمًا أنه يوجد أيضاً لدى النساء ولكن بكميات قليلة لا تذكر.

تعمل الستيرويدات الابتنائية عن طريق تنشيط مستقبلات الأندروجين(الهرمونات الجنسية) في الجسم. 

استخدامات الستيرويدات الابتنائية

• يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الستيرويدات الابتنائية، في علاج بعض المشاكل الهرمونية لدى الرجال، مثل: 

تأخر البلوغ، حيث تكون نسبة التستوستيرون أقل من الطبيعي، فتعمل الستيرويدات الابتنائية على إعادته إلى المستوى الطبيعي.

• فقدان الكتلة العضلية بسبب بعض الأمراض، حيث تقوم على زيادة عدد المستقبلات الأندروجينية في العضلات وبالتالي تزيد من حجمها وقوتها.
• بعض أنواع سرطان الثدي، حيث أنها تمنع نمو الخلايا السرطانية المسببة لهذا، عن طريق خفض مستويات هرمون الأستروجين.
• هشاشة العظام.
• بعض حالات الفشل الكلوي.
• تحفيز الشهية.
• تحفيز نخاع العظم في بعض حالات سرطان الدم. 

أضرار الستيرويدات الابتنائية

في حالة استخدامها على المدى الطويل وتحت إشراف الطبيب، قد تؤدي إلى:

• ظهور حب الشباب.
• تضخم الثدي لدى الرجال .
• تورم في الكاحلين، نتيجة احتباس السوائل.
• صعوبة في التبوّل لدى الرجال، حيث تقوم بتحفيز البروستاتا للرجال.
• انخفاض حجم الثدي لدى النساء.
• مشاكل في النوم.

ولكن فى حالة  إساءة استخدامها، قد تسبب:

• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية.
• جلطات في الدم. 
•  قصر القامة.
• سكتة قلبية.
• تليّف في الكبد.
• حدوث هلوسة. 
• انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية.
• سرطان الخصية.
• انخفاض في حجم الخِصيتين.

هل الستيرويدات الابتنائية تسبب الإدمان؟

الستيرويدات الابتنائية لا تسبب الإدمان ولكن قد تعاني من أعراض انسحابية عند التوقف عن استخدامها، تشمل:

• الإحساس بالتعب والإرهاق.
• الأرق وعدم الراحة.
• فقدان الشهية.
• مشاكل في النوم.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• زيادة الرغبة في تناول المنشطات.
• الاكتئاب وفي بعض الأحيان قد يؤدي إلى الانتحار. 

يمكنك أن تتجنب كل هذه الأضرار إذا أحسنت استخدام الستيرويدات الابتنائية(Anabolic Steroids).

ما هي الكورتيكوستيرويدات؟

الكورتيكوستيرويدات هي نفسها الجلوكو كورتيكوستيرويدات أو المعروفة باسم الكورتيزون، كما سبق وذكرنا.

الكورتيكوستيرويدات واستخداماتها

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في علاج العديد من الأمراض المناعية؛ لأنها تقلل نشاط الجهاز المناعي وتخفف الالتهاب، لذلك يصفها الطبيب في حالات معينة فقط، ومنها:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid).

اقرأ عن: التهاب المفاصل. 

• التهاب العضلات(myositis).
• الذئبة الحمراء(Lupus) .
• التهاب الأوتار.
• الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• الربو.
•  مرض التصلب المتعدد (MS).
• الاكزيما وكثير من الأمراض الجلدية.
• بعض أنواع مرض السرطان.

الستيرويدات وآثارها الجانبية

على المدى القصير:

• زيادة الوزن. 
• ارتفاع السكري في الدم.

اقرأ عن:داء السكري، و أنواعه، وطرق علاجه .

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة ظهور شعر في بعض مناطق الجسم.
• تغيير في المزاج.
• مشاكل في النوم.
• يصبح الجلد أقل سمكاً.
• يقلل المناعة، فتكثر العدوى.
• بعض الأشخاص، يزيد من احتمالية  ظهور حب الشباب. 
• وجه منتفخ ممتلئ، يعرف بوجه القمر.
• يزيد من الشهية.
• احتباس الماء في الجسم.

على المدى الطويل:

• هشاشة في العظام .
• يزيد من خطورة مرض السكري.
• ضعف في العضلات.
• قصور في الغدة الكظرية، حيث لا تستطيع أن تنتج كمية مناسبة من الكورتيزول، الهرمون المسؤول عن أي ضغط عصبي.
• مشاكل في العين، مثل المياه البيضاء Cataract).

اقرأ عن: الرواكوتان. 

 كيفية استخدام الكورتيكوستيرويدات بطريقة صحيحة؟

اتبع تعليمات الطبيب حتى تحصل على النتائج المرجوة ولاتتناول جرعة أكبر من الموصوفة  أو بتكرار أكثر من الموصوفة لك ، حتى تتجنب أي آثار جانبية أو أضرار قد تلحق بك، مما سبق وتكلمنا عنها.

يجب تقليل الجرعة تدريجياً قبل التوقف عن  تناول الدواء تماما، حتى تعطي لجسمك فرصة أن يصنع ما عنده من الستيرويدات.

تناولها بعد أو مع الطعام، حتى تتجنب اضطرابات المعدة.

إذا نسيت جرعة، فتناولها فور تذكرك، ثم استمر في تناولها كالمعتاد. أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب، فتجاوز الجرعة الفائتة، تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة أو تزيدها لتعويض الجرعة الفائتة.

طرق إعطاء الكورتيكوستيرويدات

• عن طريق الفم، في صورة أقراص أو شراب. 
• عن طريق الحقن، سواء عضل أو وريد.
• عن طريق الأنف فى صورة بخاخات.
• عن طريق الجلد في شكل كريمات أو مراهم موضوعية.
• قطرات العين. 
• بخاخات الفم لعلاج الحساسية الصدرية والربو الشعبي.

حقن الكورتيزون داخل المفاصل (Cortisone Shots)

 حيث أنها تكون أكثر تركيزاً على مكان الألم، خاصةً آلام المفاصل، تؤخذ الجرعة من الكورتيزون مع مخدر موضعي لتحجيم الألم.

• بالرغم من ذلك يجب استخدامها بصورة محددة وغير متكررة لفترة طويلة، حتي نتجنب آثارها الجانبية من:
•  تلف الغضاريف حول المفاصل.
• تلف الأعصاب. 
• ترقق الجلد والأنسجة الرخوة حول موضع الحقن.
• تبييض وتغيير لون الجلد حول موضع الحقن، لكن حسب نوع الدواء وتحت إشراف الطبيب.

نصائح وإرشادات بعد حقن الكورتيزون

• إذا كنت تأخذ دواء للسيولة عليك أن توقف استخدامه قبل الحقن، على الأقل بيومين، حتى لا تسبب أي نزيف. 
• إذا أصابتك الحمى قبل موعد الحقن بأسبوعين، يجب إخطار الطبيب.
• بعد عملية الحقن، يجب أن تضع عليه ثلجًا وتجنب استخدام أي وسائل تدفئة.
• تجنب استخدام حوض الاستحمام أو الجاكوزي لمدة يومين على الأقل.
• لاحظ أي عدوى أو تغيير في لون الجلد لو استمر أكثر من يومين.

بعض الأسئلة الشائعة

هل الستيرويدات هي نفسها الكورتيزون؟

لا. الكورتيزون أحد أنواع الكورتيكوستيرويدات، بينما يشمل مصطلح الستيرويدات أنواعًا مختلفة، منها الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات الابتنائية.

هل يمكن إيقاف الكورتيزون فجأة؟

لا، لأن التوقف المفاجئ بعد الاستخدام لفترة قد يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية. لذلك يجب تقليل الجرعة تدريجيًا حسب تعليمات الطبيب.

هل الستيرويدات تزيد الوزن؟

قد تسبب الكورتيكوستيرويدات زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل وزيادة الشهية، خاصة عند استخدامها بجرعات عالية أو لفترات طويلة.

هل الستيرويدات الابتنائية آمنة لبناء العضلات؟

لا يُنصح باستخدامها لبناء العضلات دون داعٍ طبي، لأنها قد تسبب مضاعفات خطيرة مثل أمراض القلب والكبد واضطرابات الهرمونات، كما أنها محظورة في العديد من المنافسات الرياضية.

هل الكورتيزون يضعف المناعة؟

نعم، قد يؤدي استخدامه بجرعات مرتفعة أو لفترات طويلة إلى تقليل كفاءة الجهاز المناعي، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

References 

1. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ss/slideshow-steroids-101
2. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/corticosteroids-glucocorticoids
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4662771/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/5521-anabolic-steroids
5. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cortisone-shots/about/pac-20384794
6. https://www.healthhub.sg/medication-devices-and-treatment/medications/oral-corticosteroid