أوميبرازول (Omeprazole): استخداماته وأهم التحذيرات

ما هو الأوميبرازول؟

يُعد الأوميبرازول من أكثر الأدوية المستخدمة في علاج حموضة المعدة وكذلك المشكلات المرتبطة بها، حيث أنه ينتمي إلى مجموعة تُسمى مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors) والتي تعمل بدورها على تقليل إفراز حمض المعدة وبالتالي المساعدة في علاج بعض الحالات المرتبطة بزيادة حمض المعدة، ومنها  قرح المعدة والاثنى عشر.

ما هي آلية عمل الأوميبرازول؟

• يعمل الأوميبرازول على تقليل إفراز حمض المعدة عن طريق أنه يصل في صورة غير النشطة إلى الخلايا الجدارية للمعدة ويتراكم في القنوات الإفرازية ذات الوسط الحمضي المرتفع.
• عندما يصل الأوميبرازول إلى هذه القنوات يتحول إلى صورته النشطة.
• بعد ذلك يرتبط الدواء بإنزيم H+/K+-ATPase والذي يُعرف بمضخة البروتون (وهو المسؤول عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك داخل المعدة عن طريق تبادل أيونات الهيدروجين بأيونات البوتاسيوم عبر غشاء الخلايا الجدارية للمعدة).
• عندما يرتبط الأوميبرازول بمضخة البروتون يعمل على تثبيط عملها.
• تؤدي الخطوة السابقة إلى تقليل كمية الحمض الذي تفرزه المعدة وبالتالي تخفيف الأعراض المرتبطة بزيادة حموضة المعدة.
• ويستمر تأثير الأوميبرازول حتى تُنتج الخلايا الجدارية للمعدة مضخات بروتون جديدة، ولذلك قد يستمر تأثيره لفترة طويلة نسبيًا.

اقرأ أيضًا: دواء التروكسين: آلية عمله، استخداماته، و آثارة الجانبية.

الحركة الدوائية للأوميبرازول

الامتصاص

يُمتص الأوميبرازول بسرعة من الأمعاء الدقيقة بعد تناوله عن طريق الفم. وتصل مستويات الدواء في الدم إلى ذروتها خلال نحو 0.5–3.5 ساعات من تناوله، وتُصمم معظم مستحضرات الدواء لتكون مقاومة لحمض المعدة، مما يحمي المادة الفعالة من التحلل داخل المعدة.

التوزيع

يرتبط حوالي 95% من الأوميبرازول ببروتينات البلازما، كما يتركز بشكل كبير في القنوات المسؤولة عن إفراز الحمض المعدي داخل الخلايا الجدارية في المعدة، حيث يعمل على تثبيط مضخة البروتون.

الأيض

يخضع الأوميبرازول لعملية الاستقلاب في الكبد، وذلك بشكل أساسي بواسطة إنزيمي CYP2C19 وCYP3A4، وينتج عنه العديد من النواتج الأيضية غير الفعالة.

الإخراج

يتميز الأوميبرازول بقصر عمره النصفي في البلازما، إذ يبلغ نحو 40–60 دقيقة. وتطرح النسبة الأكبر من نواتج استقلابه عن طريق البول، بينما يُطرح الجزء المتبقي عبر الصفراء والبراز.

اقرأ أيضًا: عسر الهضم: أسبابه وأعراضه وطرق علاجه. 

دواعي استعمال الأوميبرازول

يُستخدم الأوميبرازول (Omeprazole) لتقليل إفراز حمض المعدة، ومن أبرز استخداماته:

1. علاج ارتجاع المريء والتهاب المريء التآكلي الناتج عن تراجع حمض المعدة  وكذلك حرقة المعدة الناتجة عنه.
2. علاج قرحة المعدة والاثني عشر والمساعدة على التئامها.
3. في متلازمة زولينجر اليسون (وهي متلازمة يكون فيها إفراز الحمض المعدي بكميات كبيرة).
4. يدخل ضمن نظام علاجي عادةً يحتوي على المضادات الحيوية لعلاج  جرثومة المعدة (H. pylori).
5. الوقاية من قرح المعدة لدى بعض الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترات طويلة.

• إذا كان الاستخدام لفترة طويلة، فينبغي أن يكون تحت إشراف الطبيب لتحديد الحاجة والجرعة والمدة المناسبة.

استخدام الأوميبرازول أثناء الحمل والرضاعة

عادةً ما يستخدم الأوميبرازول أثناء الحمل بعد استشارة الطبيب، وتشير البيانات إلى عدم وجود مخاطر واضحة على الأم والجنين. كما يمكن استخدامه أثناء الرضاعة عند الحاجة، إذ ينتقل إلى حليب الأم بكميات منخفضة جدًا.

الأشكال الدوائية للأوميبرازول

يتوفر الأوميبرازول بعدة أشكال دوائية لتناسب احتياجات المرضى المختلفة، وتشمل:

•  كبسولات متأخرة التحرر.
•  أقراص متأخرة التحرر.
•  أكياس تحتوي على مسحوق لتحضير الجرعة.
• حقن وريدية تستخدم الحالات الطارئة في المستشفيات.

نصائح حول تناول دواء الأوميبرازول 

• يُفضل عدم استخدام الدواء إلا بعد استشارة الطبيب أولًا.
• يتم تناول الدواء على معدة فارغة ويُفضل قبل وجبة الإفطار بنصف ساعة على الأقل.
• يتم تناوله عن طريق الفم مع كوب ماء، ويجب ألا يتم تكسير أو سحق الدواء.
• يجب الإلتزام بالجرعات المحددة والمدة المحددة وعدم الإطالة أو الانقطاع عن تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.
• إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ وتجنب تناول جرعتين معًا.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الأدوية والمكملات التي تستخدمها، لأن الأوميبرازول قد يتداخل مع بعض الأدوية.
• إذا كنت تستخدمه لفترة طويلة، فقد يوصي  الطبيب بمتابعة مستويات المغنسيوم وفيتامين B12.
• يجب استشارة الطبيب إذا استمرت أعراض الحموضة رغم الالتزام بتناول العلاج أو ظهرت علامات إنذار مثل صعوبة البلع، القيء الدموي، البراز الأسود، فقدان الوزن غير المبرر أو ألم شديد ومستمر.

ما الذي يجب إخبار الطبيب به قبل تناول أوميبرازول؟

يجب إخبار الطبيب قبل استخدام أوميبرازول إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

•  ألم في الصدر أو أزيز وصعوبة في التنفس.
•  حرقة معدة مستمرة لأكثر من 3 أشهر.
•  حرقة معدة مصحوبة بدوار أو دوخة أو تعرق.
•  أمراض أو اضطرابات في الكبد.
•  انخفاض مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
• مرض الذئبة.
•  صعوبة أو ألم عند البلع.
•  فقدان وزن غير مبرر.
•  قيء مصحوب بدم.
• حساسية سابقة تجاه أوميبرازول أو أي من مكوناته.

 اقرأ أيضًا: أسباب خمول الغدة الدرقية وكيفية علاجه.

كيفية حفظ أوميبرازول بطريقة صحيحة؟

• يتم حفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأيضًا لا يتم تجميده.
• يكون في عبوته الأصلية مع إغلاقها بإحكام، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
• يجب الالتزام بتعليمات التخزين الموجودة على عبوة المستحضر، فقد تختلف حسب الشكل الدوائي والشركة المصنعة.
• لا تستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.

الآثار الجانبية للأوميبرازول

قد يسبب الأوميبرازول بعض الآثار الجانبية منها الخطير والذي يتطلب استشارة طبية ومنها أعراض شائعة ولكن إذا اشتدت يجب استشارة الطبيب وهي:

• آثار جانبية شائعة مثل:

1. الصداع.
2. ألم أو انتفاخ البطن.
3. الغثيان أو القيء.
4. الإمساك.
5. زيادة الغازات.

• أعراض خطيرة تتطلب استشارة الطبيب العاجلة:

1. طفح جلدي أو حكة أو تورم في العينين والشفتين.
2. قد يرتبط الاستخدام طويل الأمد بانخفاض مستويات فيتامين B12 لدى بعض الأشخاص، خاصة مع وجود عوامل خطر أخرى.
3. أيضًا الاستخدام طويل الأمد قد يسبب خلل في الكلى مما ينتج عنه تورم الكاحلين أو اليدين والقدمين وانخفاض كمية البول.
4. قد يؤدي إلى انخفاض مستويات المغنسيوم بشكل حاد مما يسبب تشنجات شديدة وكذلك عدم انتظام ضربات القلب.
5. إسهال شديد أو ألم شديد في المعدة.
6. ظهور بثور أو تقشر أو نزيف بالجلد، أو تقرحات بالفم، مع تورم الغدد أو ضيق التنفس أو الحمى أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا.
7. قد يزيد الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية من الدواء من خطورة الإصابة بكسور العظام وسلائل الغدد القاعية بالمعدة، لذا يُنصح باستشارة الطبيب حول المخاطر.

التداخلات الدوائية للأوميبرازول

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أي أدوية، ولا يتم التوقف عن تناول أي دواء أو تغيير جرعته دون استشارة مختص، ومن الأدوية التي من الممكن أن تحدث تداخلًا مع الأوميبرازول:

• كلوبيدوجريل: حيث أنه قد يقلل من تأثيره المضاد للصفائح الدموية.
• الميثوتريكسات: يُزيد الأوميبرازول من مدة بقائه في الدم، مما يشكل آثار جانبية خطيرة.
• تاكروليمس: قد يزداد تركيز التاكروليمس في الدم أثناء استخدامه مع الأوميبرازول.
• أتازانافير ونلفينافير: قد يقلل الأوميبرازول من مستوياتهما في الدم. 
• مضادات الفطريات، مثل إيتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• بعض مضادات الفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإلتهاب الكبدي.
• بعض الأدوية التي تمنع أو تعالج تجلط الدم، مثل الوارفارين.
• أدوية علاج القلق والذعر والأرق، مثل الديازيبام.
• أدوية لعلاج النوبات، مثل كاربامازيبين، وفينوباربيتال، وفينيتوين.
• مكملات الحديد.
• نبتة سانت جون 
• مدرات البول.
• فيتامين B12.

• لا تعني هذه التداخلات أن الجمع بين الأوميبرازول وجميع هذه الأدوية ممنوع دائمًا؛ فقد يعتمد التصرف على الجرعة، ومدة العلاج، وحالة المريض، والدواء الآخر المستخدم لذا يلزم استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء آخر.

المصادر

1. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19961-omeprazole-tablets.
2. https://go.drugbank.com/drugs/DB00338.
3. https://www.nhs.uk/medicines/omeprazole/.
4. https://www.drugs.com/omeprazole.html.
5. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693050.html.
6. https://hartfordhospital.org/about-hh/news-center/news-detail?articleId=70645.
7. https://m.chemicalbook.com/article/omeprazole-mechanism-of-action-pharmacokinetics-and-pharmacodynamics.htm.
8. https://www.mayoclinic.org/ar/drugs-supplements/omeprazole-oral-route/description/drg-20066836#drug-precautions. 
9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3548122/.