مناظير الجهاز الهضمي

ما معنى مناظير الجهاز الهضمي؟ وماهي أنواعها؟ وكيفية تعقيمها؟ متى يتم إجرائها؟  والفرق بينها وبين جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار؟

ما معنى مناظير الجهاز الهضمي؟

مناظير الجهاز الهضمي هي تقنية تستخدم للتشخيص والمتابعة والعلاج لعدة أمراض تصيب الجهاز الهضمي .

 ما هو تعريف المنظار؟

هو آلة طبية تستخدم لمناظرة أو تنظيراﻷجزاء الداخلية ﻷعضاء الجهاز الهضمي والتجاويف بداخله، وذلك عن طريق استخدام أنبوبة مرنة رفيعة مزودة بمصدر ضوئي وكاميرا في نهايتها، والتي تقوم بدورها بالتقاط صورًا تُرسلها إلى الحاسوب المتصل بها، والتي يراها الطاقم الطبي.

أنواع مناظير الجهاز الهضمي

يتم تقسيم أنواع مناظير الجهاز الهضمي على حسب المنطقة المراد تنظيرها وفحصها إلى ما يلي:

• منظار جهاز هضمي  Upper GIT Endoscopy:

يستخدم لتنظير المريء، والمعدة، والاثنى عشر.

• منظار القولون Colonoscopy:

يستخدم لتنظير القولون والمستقيم.

متى يتم إجراء مناظير الجهاز الهضمي؟

تستخدم في اﻷغراض التالية:

١- التشخيص:

وذلك لتحديد اﻷسباب الحقيقة لبعض اﻷعراض مثل: الحموضة، آﻻم البطن، والشعور بالغثيان، والقيء، وصعوبة البلع، نزيف من القناة الهضمية، وفقدان الوزن غير المبرر، اسهال مستمر غير المستجيب للعلاجات الروتينية، فقر دم مستمر نتيجة نقص الحديد وغير مفسر بالفحوصات الروتينية.

٢- الرصد والمتابعة:

ويتم ذلك في متابعة الحالات المزمنة مثل ارتجاع المريء GERD، وداء المعوي الالتهابي IBS، ومتابعة القرح، والدوالي.

٣- أغراض علاجية:

وذلك في حالات إيقاف النزيف، وإزالة جسم غريب تم ابتلاعه، وضع دعامة في القناة الهضمية، وتوسيع ضيق في القناة الهضمية.

اقرأ أيضًا: الدعامات: الفوائد والمخاطر

كيف يتم إجراء مناظير الجهاز الهضمي؟

أولًا:المنظار العلوي:

• صيام لمدة ٦ ساعات.
• إعطاء منوم أو مخدر عن طريق الحقن الوريدي.
• إدخال اﻷنبوبة  المرنة من خلال الفم أو اﻷنف إلي المريء ثم المعدة ثم الاثنى عشر.
• يتم ضخ هواء داخل المعدة لوضوح الرؤية.
• في بعض اﻷحيان قد يتم أخذ عينات من النسيج المخاطي المبطن للقناة الهضمية.
• يتراوح وقت المنظار من ١٥- ٤٥ دقيقة، يتم المكوث في المستشفى بعد المنظار لمدة قد تصل الى ٤ ساعات، وفي حالة أخذ مخدر عام من اﻷفضل وجود مرافق مع المريض لحين وصول المنزل والإستقرار في المنزل لمدة ٢٤ ساعة.
• بعد إجراء المنظار يجب تجنب مايلي خلال ٢٤ ساعة:

*تناول الكحوليات.

*قيادة السيارة.

*تشغيل الماكينات.

*إتخاذ القرارات المصيرية. 

مضاعفات بعد المنظار العلوي: 

في معظم الحالات لا يحدث أي مضاعفات ولكن في حالات نادرة جداً قد يحدث ما يلي:

• التفاعل أو الحساسية من المنوم أو المخدر.
• النزيف من المعدة.
• حدوث عدوى.

ثانيًا: منظار القولون:  

التحضير قبل موعد المنظار لمدة ٢٤ ساعة يجب الإمتناع عن تناول اﻷكل ويتم تناول  السوائل فقط، ويتم تناول أدوية ملينة للتأكد من تمام تفريغ وتنظيف القولون.

• أثناء المنظار:

        *ينام المريض على الجنب مع سحب الركبتين إلى الصدر.

* يتم اعطاء المنوم أو المخدر عن طريق الحقن الوريدي.

* يُدخل الطبيب أنبوبة المنظار اللينة من فتحة الشرج.

* يتم ضخ هواء لسهولة الرؤية.

* يمر المنظار خلال المستقيم ثم القولون و تلتقط كاميرا المنظار الصور ويتم إرسالها إلى الحاسوب الموصل بها.

* في بعض الحالات يتم أخذ عينات من النسيج الداخلي المبطن للقناة الهضمية.

قد يستغرق منظار القولون من ٣٠ – ٤٥ دقيقة.

بعد منظار القولون: يمكن تناول الطعام والشراب المعتاد، يتم المكوث في المستشفى لمدة ٤ ساعات.

• مضاعفات ومخاطر منظار القولون:

  منظار القولون يُعد إجراءًا آمنًا في معظم اﻷحيان، ولكن في بعض الحالات النادرة قد يحدث نزيف ولا سيما عند أخذ عينة، وقد يعاني المريض أيضًا من تقلصات وانقباضات في البطن وخروج غازات.

ثالثًا: تنظير الكبسولة Capsule Endoscopy:

  يُعد هذا النوع من مناظير الجهاز الهضمي أحدث اﻷنواع، في هذا المنظار يتم تناول المريض كبسولة عن طريق الفم، والتي تحتوي بداخلها على كاميرا متصلة بالحاسوب، واثناء مرورها في أجزاء القناة الهضمية تلتقط صورًا من بداية المريء حتى نهاية المستقيم، وتخرج مع البراز.

اقرأ أيضًا: النوبة القلبية: الأسباب وأهم طرق العلاج

تعقيم مناظير الجهاز الهضمي

تحتاج مناظير الجهاز الهضمي إلى تعقيم مختلف وعالي الدقة بمادة تعقيم مرتفعة الكفاءة حيث أن ذلك أفضل بكثير من طرق التعقيم المعتادة، وذلك ﻷن أجزاء المنظار الملامسة لبطانة القناة الهضمية ذات حساسية عالية لدرجات الحرارة المرتفعة.

 و يتم تعقيم مناظير الجهاز الهضمي على مراحل كما يلي:

• ما قبل التعقيم:

يمسح الجزء الخارجي وسكب المادة المعقمة بقوة دفع من خلال تجويف المنظار مباشرةً بعد الانتهاء من المنظار وذلك للتخلص من البقايا الكبيرة العالقة.

• اختبار التهوية والسريب:

يتم ذلك بغمس أو تغطيس المنظار للتأكد من عدم التسريب قبل الغسيل، وذلك لتفادي حدوث اندفاع زائد للماء، مما يؤدي إلى حدوث تلفيات باهظة التكلفة.

• التنظيف اليدوي:

يغسل السطح الخارجي بفرشاة، والجزء الداخلي بمادة مطهرة مخصوصة.

• التعقيم بمادة مطهرة عالية الكفاءة:

حيث يتم غمس المنظار في جهاز خاص لتعقيم المنظار، باستخدام مادة كيميائية مخصصة وآمنة على مناظير الجهاز الهضمي، والتي بدورها تقضي على معظم أنواع البكتيريا.

• الشطف والتجفيف:

يتم الشطف بماء مقطر ثم غسل الجزء الداخلي للمنظار بكحول ٧٠٪ إلي ٩٠٪، ثم التجفيف لمنع حدوث الميكروبات الهوائية.

• التخزين:

يخزن المنظار وحفظه معلقًا بشكل رأسي في مكان نظيف وجيد التهوية، وذلك لمنع حدوث عدوى بيئية.

• بخصوص تعقيم المستلزمات الإضافية الخاصة بالمنظار:

يتم تعقيمها بالطرق المعتادة لجميع المستلزمات الطبية اﻷخرى.

اقرأ أيضًا: ليمتلس كروماكس كت، ومكوناته وفوائده

هل مناظير الجهاز الهضمي مؤلمة؟

 لا تُعد مناظير الجهاز الهضمي إجراءًا مؤلمًا، فقط قد يشعر المريض بإحساس عدم الراحة، أو إحساس انتفاخات أو إنقباضات بالبطن.

ما الفرق بين مناظير الجهاز الهضمي وعمليات الجهاز الهضمي بالمنظار؟

يُعد كل منهما من الإجراءات الطبية طفيفة التوغل، وغير الغائرة والمعروفة باسم ” Minimal Invasive Procedure”، حيث يتم في الحالتين إدخال أنبوبة المنظار اللينة داخل الجسم، والتي تحتوي على المصدر الضوئي والكاميرا المتصلة بالحاسوب الخاص بها والتي تظهر الصورة أمام الطبيب أو الجراح في حين يظهر الإختلاف اﻷساسي فيما يلي:

1- مكان دخول كل منهما إلى داخل الجسم:

• حالة مناظير الجهاز الهضمي: يتم الدخول إلى تجويف القناة الهضمية من خلال الفتحات الطبيعية الموجودة بالجسم مثل: الفم، واﻷنف، وفتحة الشرج، يتم إجراؤها بواسطة طبيب الباطنة أو الجهاز الهضمي.
• الجراحة بالمناظير: يتم الدخول إلى تجويف البطن أو الحوض من خلال فتحات دقيقة يتم فتحها جراحيا بواسطة الجراح في جدار البطن أو الحوض للوصول للأعضاء الداخلية ثم يتم غلقها إما بالغرز الجراحية أو بالصمغ الطبي الجراحي.

2- التخدير أو المهديء:

• في حالة مناظير الجهاز الهضمي: يتم إعطاء مهدئ أو مخدر بسيط .
• جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار: يتم إعطاء المريض مخدر كلي، ويتم إجراؤها داخل غرفة العمليات ويخرج على غرفة الإفاقة.

3- التدخل أو الغور:

• منظار الجهاز الهضمي: يُعد إجراءًا طفيف التدخل أو الغور.
• جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار: يُعد إجراءًا أكثر تدخلًا أو غورًا، ويتم الإجراء داخل غرفة العمليات.

4- الغرض من الإجراء:

• مناظير الجهاز الهضمي: غالبًا للتشخيص أو المتابعة وأحيانًا للعلاج كما في حالة الدوالي النازفة أو قرح المعدة.
• جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار: يتم إجراؤها إما للتشخيص عن طريق أخذ عينات، أو للعلاج مثل إزالة ورم، أو تكيسات، أو فتح خراج.

اقرأ أيضًا: سرطان البروستاتا: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

5– التعافي بعد الإجراء:

• في مناظير الجهاز الهضمي: يكون التعافي سريع والعودة إلى المنزل في نفس اليوم.
• جراحات الجهاز الهضمي بالمنظار: يكون التعافي أطول فترة من السابق، و العودة إلى المنزل بعد يوم أو عدة أيام قليلة ولكنها تكون أسرع بكثير من جراحات البطن التقليدية.

المراجع

1-https://centromedicoabc.com/en/digital-magazine/gastrointestinal-endoscopy.

2-https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endoscopy/about/pac-20395197.

3-https://gleneagles.com.my/medical-specialties/gastroenterology/gastroscopy-endoscopy.

4-https://www.healthnz.govt.nz/health-topics/tests-and-treatments/medical-tests-and-procedures/colonoscopy.

5-https://www.healthnz.govt.nz.

6-https://www.nygahealth.com/services/upper-endoscopy.

7-https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

8-https://suryahospitals.com/blog/laparoscopy-and-endoscopy.