دواء إيموران استخداماته لعلاج ٤ أمراض أساسية

ما هو دواء ايموران؟

دواء إيموران، مادته الفعالة هي ازاثيوبرين Azathioprine، وينتمي إلى مجموعة الأدوية المثبطة للمناعة  immunosuppressive medicines، ويُستخدم في علاج الحالات التالية:

• زراعة الأعضاء: يعمل إيموران على تثبيط الجهاز المناعي لمنعه من مهاجمة الأعضاء المزروعة، مثل زراعة الكلى kidney Transplant.
• الأمراض المناعية: يهدئ النشاط الزائد لجهاز المناعة، كما يحدث في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis، ومرض كرون Crohn’s disease، ومرض الذئبة Lupus.

طريقة عمل دواء إيموران

يعمل الدواء من خلال الآتي:

• يُبطئ نمو الخلايا سريعة الانقسام، والتي تؤدي إلى حدوث التهابات الأنسجة، كما قد تسبب رفض الأعضاء المزروعة.
• يُقلل نشاط الجهاز المناعي، وبالتالي يوقف مهاجمة الجسم لأنسجته الذاتية في الأمراض المناعية، أو مهاجمة الأعضاء والأنسجة المزروعة.

إقرأ أيضًا: التغذية العلاجية لتعزيز المناعة

جرعة دواء إيموران

تختلف جرعة إيموران من مريض لآخر، كما تختلف الجرعات اليومية حسب الحالة، ومرحلة العلاج، سواء كانت الجرعة المبدئية أو جرعة الاستمرار، بالإضافة إلى اختلافها من مرض لآخر، كما يلي:

أولًا: في حالات زراعة الكبد:

تعتمد الجرعة على وزن المريض كما يلي:

في البالغين:

• الجرعة المبدئية: ٣ – ٥ مجم/ كجم من وزن المريض/ يوميًا، على جرعة واحدة يوم الزراعة، وقد يبدأ العلاج قبل الزراعة بيوم واحد أو ثلاثة أيام.
• الجرعة المستمرة: ١ -٣ مجم/ كجم من وزن الجسم/ يوميًا.

ثانيًا: في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي:

• الجرعة المبدئية:

١ مجم/ كجم من وزن المريض/ يوميًا، كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين. وقد يحتاج الطبيب إلى ضبط الجرعة وفقًا لاستجابة المريض والآثار الجانبية. ويمكن زيادة الجرعة عند عدم استجابة الأعراض حتى تصل إلى ٢,٥ مجم/ كجم/ يوميًا كحد أقصى، ثم تُخفض تدريجيًا حتى الوصول إلى أقل جرعة علاجية مؤثرة.

• الجرعة المستمرة:

٥, مجم/ كجم من وزن المريض/ يوميًا.

اقرأ أيضًا: الالتهاب الخلوي، أسبابه وطرق علاجه

ثالثًا: في حالات مرض كرون:

٢ -٢,٥ مجم/ كجم من وزن المريض/ يوميًا، وتظهر استجابة الأعراض خلال شهرين أو ثلاثة من بداية العلاج، وقد يستغرق الوصول إلى التأثير العلاجي الكامل ستة أشهر.

رابعًا: في حالات الذئبة الحمراء:

يبدأ العلاج بجرعة صغيرة ٢ -٣ مجم/ كجم من وزن المريض/ يوميًا، ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى تصل إلى ١٥٠ مجم/ يوميًا كحد أقصى.

في الأطفال:

يضبط الطبيب المعالج الجرعة لكل حالة على حدة.

احتياطات اثناء استخدام دواء إيموران

• يجب متابعة تحليل الدم (صورة الدم – وظائف الكبد) وتحليل البول بصفة روتينية، لاكتشاف أي آثار جانبية مبكرًا.
• عدم التعرض لما يُعرف بـ”أسرة الدعابة أو التسمير” المستخدمة للحصول على درجة أسمر لبشرة الجلد.
• لا يتم أخذ أي تطعيمات أو لقاحات إلا بعد الرجوع إلى الطبيب المعالج.
• الابتعاد قدر المستطاع عن المرضى المصابين بعدوى شديدة، وكذلك عن أماكن الأوبئة، نظرًا لضعف المناعة نسبيًا.
• استخدام الواقي الشمسي، والنظارات الشمسية، والملابس الواقية للجسم، والقبعات أثناء التواجد خارج المنزل، وخاصة في الفترة من الساعة ١٠ صباحًا حتى الساعة ٣ عصرًا، لتجنب التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية، وبالتالي عدم التعرض للمصابيح الشمسية المستخدمة في علاج بعض الأمراض، وذلك لتقليل نسبة الإصابة بسرطان الجلد.
• متابعة ظهور أي من الأعراض التالية، لأنها قد تدل على حدوث تفاعل بالجسم:

*إحساس بالغثيان وقيء مستمر وشديد.

*إسهال.

*ظهور الحمى.

*طفح جلدي.

          *إحساس عام بالتعب والإرهاق أو شعور بالإعياء.

          *آلام المفاصل أو العضلات.

          *عدم الاتزان.

لماذا يعد دواء إيموران خطرًا؟

• قد يزيد استخدام إيموران من خطر الإصابة ببعض الأمراض السرطانية، مثل سرطان الجلد، أو سرطان الجهاز الليمفاوي (ليمفوما)، أو سرطان الدم (لوكيميا).
• يسبب إيموران تأثيرًا سامًا على بعض أعضاء الجسم، مثل تأثيره الضار على الكبد Hepatotoxic، كما قد يسبب التهابات مؤلمة في البنكرياس، وتحدث هذه الآثار عادةً خلال الأسابيع الأولى من بداية العلاج.
• الحساسية الجينية: يعاني بعض الأفراد من اضطراب جيني وراثي في إنزيمات معينة في الجسم، والمعروفة باسم “TMPT”. وعند استخدام إيموران لدى هؤلاء الأفراد، قد يحدث تسمم من الدواء، مما يستدعي إجراء تحاليل متكررة بالدم.

التفاعلات الدوائية مع دواء إيموران

يجب تجنب استخدام الأنواع التالية من الأدوية في حالة تناول دواء إيموران:

• أدوية خفض الضغط من مجموعة أدوية حاصرات إنزيم الأنجيوتنسين ACEIs، حيث قد يحدث نقص في عد خلايا الدم.
• أدوية مضادات الالتهاب من مجموعة الأمينوساليسيلات Aminosalicylates، حيث قد تسبب التهابات في القناة الهضمية، كما قد تسبب نقصًا في عدد خلايا الدم.
• الأدوية المثبطة لنخاع العظام وأدوية العلاج الكيماوي، حيث تزيد نسبة حدوث العدوى والالتهابات والنزف أحيانًا.
• دواء منع التجلط وارفارين Warfarin، لاحتمالية زيادة النزيف.
• دواء علاج النقرس الوبيورينول Allopurinol، حيث يمنع دواء إيموران من الإفراز خارج الجسم، مما يؤدي إلى تراكمه وزيادة تسمم الجسم به.
• دواء علاج سرطان الدم ميركابتوبرين Mercaptopurine، والذي يعد أحد نواتج تكسير دواء إيموران، وبناءً عليه تزيد نسبته في الدم ويحدث التسمم.
• دواء مضاد الفيروسات ريبافيرين Ribavirin، ويتعارض مع إفراز الجسم لدواء إيموران، وبالتالي قد يسبب مشاكل خطيرة في الدم.

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم وأساليب العلاج المختلفة

لماذا لا يجب إيقاف دواء إيموران فجأة؟

لا يجب إيقاف إيموران فجأة لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة التالية:

• تزداد هجمات الأمراض المناعية والتي يتم تناول الدواء لعلاجها.
• زيادة مناعة ومقاومة الجسم للدواء عند إعادة استخدامه مرة أخرى.

هل يسبب إيموران زيادة الوزن؟

لا يعد إيموران سببًا مباشرًا في زيادة الوزن، ولكن قد يزيد وزن المريض بعد فترة من استخدامه للأسباب التالية:

• حيث يتم استخدام أدوية أخرى ضمن بروتوكول العلاج، مثل الستيرويدات Steroids، والتي تزيد الشهية، مما يسبب زيادة الوزن.
• يحسن استخدام دواء إيموران الحالة المرضية، مما يساعد على تحسن الشهية وعودتها إلى طبيعتها، وبالتالي يزيد الوزن.

الجرعات المتاحة من دواء إيموران

• أقراص بتركيز ٥٠ مجم.

يجب تناولها بالفم مع كمية كافية من الماء.

بينما تتوافر الأدوية المماثلة بالتركيزات التالية:

• أقراص بتركيز ٢٥ – ٥٠ – ٧٥ – ١٠٠ مجم.

المراجع الطبية

1-1-https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/azathioprine-oral-route/description/drg-20067180.
2-https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/9407-azathioprine.
3-https://www.nhs.uk/medicines/azathioprine.
4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542190.
5-https://www.bad.org.uk/pils/azathioprine.
7-https://www.svhm.org.au/ArticleDocuments/2305/Azathioprine.pdf.aspx?embed=y.
8-https://www.safetyandquality.gov.au/medicine-finder/apo-azathioprine-tablets.