الفتق الإربي، تشخيصه وأعراضه وطرق علاجه

يحدث الفتق الإربي عندما يبرز جزء من محتويات البطن، كالأمعاء، من خلال نقطة ضعف في عضلات البطن في المنطقة الإربية. وقد يكون الانتفاخ الناتج مؤلمًا، خاصةً عند السعال أو الانحناء أو رفع جسم ثقيل. مع ذلك، قد لا تسبب العديد من حالات الفتق الإربي ألمًا.

ما هو الفتق الإربي؟

الفتقُ الإربي هو بروز محتويات البطن عبر منطقة ضعيفة في جدار البطن السفلي. يمكن أن يحدث الفتق الإربي في أحد ممرين عبر جدار البطن السفلي، أحدهما على كل جانب من منطقة الفخذ. يُطلق على هذين الممرين اسم القنوات الإربية.

عند حدوث الفتقِ الإربي، يبرز جزء من الصفاق (الغشاء البريتوني) وهو الغشاء المبطن لتجويف البطن، عبر جدار البطن ويُشكّل كيسًا حول الفتق.

اقرأ أيضا: فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والأنواع والأسباب وطرق العلاج.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي؟

يُعدّ الفتقُ الإربي أكثر شيوعًا في فئات معينة.

• الذكور، حيث تزيد احتمالية إصابتهم بالفتق الإربي من 8 إلى 10 أضعاف مقارنةً بالنساء.

• عند البالغين، تزداد احتمالية الإصابة بالفتقِ الإربي مع التقدم في السن، وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و80 عامًا.

• أما عند الأطفال، فيُعدّ الفتقُ الإربي أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و5 سنوات.

• وعند الرضع، يكون الفتقُ الإربي أكثر شيوعًا بين الأطفال الخدج.

* الخدج: المواليد الذين يولدون قبل اكتمال مدة الحمل الطبيعية. 

اقرأ أيضًا: ارتجاع المريء: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية.

أسباب الفتق الإربي

بعض حالات الفتقٍ الإربي ليس لها سبب واضح. وقد تحدث أيضًا حالات أخرى نتيجةً لما يلي:

• زيادة الضغط داخل البطن.
• وجود نقطة ضعف سابقة في جدار البطن.
• الإجهاد أثناء التبرز أو التبول.
• ممارسة أنشطة بدنية شاقة، مثل رفع الأثقال.
• الحمل.

• كثرة السعال أو العطس.
• ضعف العضلات أو تلفها بسبب التقدم في السن.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بالفتقِ الإربي ما يلي:

• الذكور.

• التقدم في السن: بسبب ضعف العضلات.

• الأصول الأوروبية.

• التاريخ العائلي: خاصةً أقارب الدرجة الأولى.

• السعال المزمن.

• الإمساك المزمن.

• الحمل: قد يُضعف الحمل عضلات البطن ويزيد الضغط داخلها.

• الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود.

• وجود حالة مرضية في النسيج الضام.

• الإصابة السابقة بالفتق الإربي أو إصلاحه.

اقرأ أيضًا: سرطان الجلد وعلاجه وأعراضه.

أنواع الفتق الإربي

يوجد نوعان من الفتق الإربي:

• الفتقُ الإربي المباشر. 
• الفتق الإربي غير المباشر.

الفرق الأساسي بين الفتقِ الإربي المباشر وغير المباشر يكمن في مكان حدوثه وسببه الرئيسي.

مقارنة مبسطة توضح الفروق بين النوعين:

وجه المقارنة	الفتق الإربي غير المباشر	الفتق الإربي المباشر
السبب الرئيسي	عيب خلقي أو عدم انغلاق القناة الإربية منذ الولادة.	ضعف عضلات جدار البطن في منطقة تسمى مثلث هاسلباخ مع التقدم في العمر.
الفئة الأكثر إصابة	شائع جدًا عند الأطفال والشباب ولكنه يحدث ايضًا عند كبار السن.	أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر بسبب ضعف العضلات.
مكان البروز	يمر عبر القناة الإربية من الداخل إلى الخارج وقد يمتد إلى كيس الصفن عند الرجال.	يبرز مباشرة من خلال نقطة ضعف في جدار البطن الخلفي متخطيًا القناة الإربية.
نسبة الشيوع	يعتبر النوع الأكثر شيوعًا بين كافة أنواع الفتق الإربي.	أقل شيوعًا مقارنة بالنوع غير المباشر.

اقرأ أيضًا: حقن مانجارو للتخسيس ومقارنة أوزمبيك وويجوفي.

الفرق بين الفتق الإربي والفتق الفخذي

يمكن أن يحدث الفتقُ أيضًا عبر ممرين أعمق في منطقة الفخذ يُطلق عليهما القنوات الفخذية. ويُعرف هذا بالفتق الفخذي

مقارنة مبسطة بينهما:

وجه المقارنة	الفتق الإربي	الفتق الفخذي
المكان	يظهر في القناة الإربية فوق ثنية الفخذ.	يظهر أسفل الرباط الإربي في أعلى الفخذ
نسبة الشيوع	الأكثر شيوعاً بين جميع أنواع الفتق	نادر نسبياً مقارنة بالإربي
الفئة الأكثر إصابة	الرجال	النساء (خاصة الحوامل أو من يعانين من زيادة الوزن
خطورة الاختناق	احتمالية اختناق أو انحباس الأنسجة أقل نسبيًا	احتمالية اختناق أو انحباس الأنسجة أعلى بكثير وتتطلب تدخلاً جراحياً عاجلاً.

اقرأ أيضًا: حروق الشمس: الأسباب، الأعراض، العلاج، وطرق الوقاية.

أعراض الفتق الأربي

لا تظهر أعراض دائمًا في حالات الفتقِ الإربي. أحيانًا، تظهر الأعراض وتختفي. أحيانًا ينزلق الفتق للداخل والخارج من الفتحة، أو قد تشعر به فقط أثناء القيام بأنشطة معينة. قد لا يكون الفتق الإربي غير المباشر محسوسًا عند اللمس لأنه قد يكون مختبئًا خلف ألياف العضلات.

قد تلاحظ ما يلي:

• انتفاخ في منطقة الفخذ على جانبي عظم العانة، وقد يمتد إلى كيس الصفن يزداد وضوحًا عند الوقوف، خاصةً عند السعال أو الإجهاد.

• شعور بالضغط أو الثقل في منطقة الفخذ.

• ألم في منطقة الفخذ، خاصةً عند الإجهاد أو رفع الأشياء أو السعال أو الانحناء.

• إحساس بالحرق أو الوخز في موضع الانتفاخ، قد ينتشر عبر الحوض أو أسفل الساق
• في بعض الأحيان، يحدث ألم وتورم حول الخصيتين عند نزول الأمعاء البارزة إلى كيس الصفن.

الأعراض عند الأطفال

• قد تلاحظ الأم وجود كتلة في منطقة الفخذ تبدو أكبر حجمًا عند بكاء الأطفال، وقد تختفي أثناء نومهم. أحيانًا لا يُلاحظ الفتق إلا عند السعال أو الإجهاد أثناء التبرز.

• عند الطفل الأكبر سنًا، من المرجح أن يكون الفتق أكثر وضوحًا عند السعال أو الإجهاد أثناء التبرز أو الوقوف لفترة طويلة.

تشخيص الفتق الإربي

لتشخيص الفتقِ الإربي، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي والأعراض، وسيجري فحصًا سريريًا. في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحوصات تصويرية.

الفحص السريري: 

يفحص الطبيب بطن المريض. قد يطلب منه الوقوف أو السعال أو بذل مجهود أثناء فحصه للبحث عن أي انتفاخ ناتج عن الفتق. قد يحاول الطبيب تدليك محتويات الفتق برفق لإعادتها إلى مكانها في البطن.

الفحوصات التصويرية:

إذا لم يكن التشخيص واضحًا بعد الفحص السريري، فقد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية للتأكد من وجود فتق إربي أو التحقق من وجود أي مضاعفات.

تشمل فحوصات التصوير ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

مضاعفات الفتق الإربي

• زيادة الحجم مع مرور الوقت: قد يمتد الفتق عند الرجال إلى كيس الصفن.

• الانحباس: الفتق المنحبس هو الفتق الذي لا يمكن إعادته إلى مكانه. يزداد احتمال انضغاط الفتق المنحبس مع ازدياد حجمه.

• انسداد الأمعاء الدقيقة: إذا انفتق جزء من الأمعاء الدقيقة وانحشر، فقد يتسبب ذلك في انسدادها. قد يمنع ذلك من التبرز أو إخراج الغازات، مما يسبب ألمًا شديدًا في البطن وغثيانًا وقيئًا.

• الاختناق: الفتق المختنق هو الفتق الذي ينقطع عنه إمداد الدم. قد يؤدي ذلك إلى التهاب الأنسجة وعدوى، وفي النهاية موت الأنسجة.

يُعد انسداد الأمعاء الدقيقة و الاختناق من الحالات الطبية الطارئة التي تستوجب تدخلًا عاجلًا.

اقرأ أيضًا: الحمى (Fever)، أعراضها وأسبابها وطرق الوقاية منها.

الوقاية من الفتق الإربي

لا يمكنك منع العيب الخلقي الذي يزيد من خطر الإصابة بالفتقِ الإربي. ولكن يمكنك تقليل الضغط على عضلات وأنسجة البطن. على سبيل المثال:

• المحافظة على وزن صحي. 
• اتباع برنامج رياضي ونظام غذائي مناسب.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف للوقاية من الإمساك والإجهاد.
• رفع الأشياء الثقيلة بحذر أو تجنب رفعها. إذا اضطررت لرفع شيء ثقيل، اثنِ ركبتيك دائمًا وليس خصرك.
• الإقلاع عن التدخين. 
• علاج أي مرض يؤدي إلى رفع الضغط داخل البطن.

علاج الفتق الإربي

في البالغين، تُعالج الفتوق الإربية التي تتضخم أو تُسبب أعراضًا أو تُصاب بالانحباس جراحيًا. 

أما عند الرضع و الاطفال فتُجرى دائمًا جراحة لإصلاح الفتوق الإربية امنع حدوث الانحباس.

الخيارات الجراحية

إصلاح الفتق المفتوح، ويسمى أيضًا رأب الفتق:

يُفضًا إجراء إصلاح الفتق المفتوح باستخدام الشبكة في حالات الفتق الإربي الأولي، ويُعتبر الخيار الأنسب من حيث التكلفة لهذه الفئة من المرضى.

• تُعد تقنية ليختنشتاين، باستخدام الشبكة وهي الأكثر شيوعًا.
• تشمل خيارات الإصلاح بدون شبكة طريقتي باسيني وشولديس.

إصلاح الفتق الإربي بالمنظار

يُفضل إجراء إصلاح الفتق بالمنظار باستخدام الشبكة في الحالات الآتية:

• حالات الفتقِ الإربي المتكرر أو الثنائي الجانب.
• بعض المرضى المصابين بفتق أولي أحادي الجانب.
• الإناث، بسبب زيادة خطر الإصابة بالفتق الفخذي. 

النوعان الرئيسيان من إصلاح الفتق بالمنظار هما: 

• الإصلاح الكامل خارج الصفاق (TEP).
• الإصلاح عبر البطن قبل الصفاق (TAPP).

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16266-inguinal-hernia
3. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia
4. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/inguinal-hernia-repair/
5. https://radiopaedia.org/articles/inguinal-hernia
6. https://teachmesurgery.com/general/small-bowel/inguinal-hernia/
7. https://generalsurgery.ucsf.edu/condition/inguinal-hernia

المعلومات الطبية المنشورة على موقع ترياق دليلك الصحي تهدف إلى التثقيف الطبي العام فقط.، ولا تعد بديلا عن الاستشارة الطبية.