دواء جلوكوفاج، آلية عمله، استخداماته، وآثارة الجانبية

يعد دواء جلوكوفاج ، أحد أبرز الأدوية المعتمدة للسيطرة على داء السكري من النوع الثاني، وغالبًا ما يستخدم مع أدوية أخرى. ويستخدم أيضاً في علاج  سكري الحمل، وتقليل زيادة الوزن الناتجة عن الأدوية المضادة للذهان، وتقليل فرص الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، وعلاج متلازمة تكيس المبايض. وفي هذا المقال سنتناول استخدامات جلوكوفاج، وموانع استخدامه، وأبرز الآثار الجانبية المتوقعة.

ما هو دواء جلوكوفاج؟

دواء جلوكوفَاج هو دواء يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني، ويحتوي على المادة الفعالة ميتفورمين. تمت الموافقة على دواء الميتفورمين، كعلاج لداء السكري من النوع الثاني من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1994. 

كيفية عمل دواء جلوكوفاج

يصنّف الميتفورمين، وهي المادة الفعالة لدواء جلوكوفاج،  ضمن فئة أدوية البيغوانيد، وهو يخفّض مستويات سكر الدم بفعالية عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد، والحدّ من امتصاصه في الأمعاء، وتعزيز حساسية الأنسولين. لذلك، يخفّض الميتفورمين مستويات سكر الدم الأساسية وما بعد الأكل بفعالية. 

يلعب دواء جلوكوفاج دورًا هامًا في علاج متلازمة تكيس المبايض عن طريق خفض مستويات الأنسولين، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمون اللوتيني والأندروجين. يساعد هذا التوازن الهرموني على تنظيم الدورة الشهرية لدى النساء. يجب على الأطباء إبلاغ النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث بزيادة احتمالية الحمل أثناء تناول دواء جلوكوفاج.

اقرأ أيضًا: مقاومة الإنسولين: الأسباب والأعراض وطرق الوقاية.

الأشكال الصيدلانية لدواء جلوكوفاج

يتوفر دواء جلوكوفاج في شكلين صيدلانيين رئيسيين عن طريق الفم، وهما:

1. أقراص الإفراج الفوري (Glucophage Immediate Release).

تذوب هذه الأقراص فورًا في المعدة ليتم امتصاصها، وعادة ما يصفها الطبيب لتؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً وتتوفر بالتركيزات التالية:

• 500 مجم
• 850 مجم
• 1000 مجم

2. أقراص ممتدة المفعول (Glucophage XR).

صممت هذه الأقراص لتطلق الدواء ببطء وثبات في الجسم، مما يقلل من حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي، وعادة ما تؤخذ مرة واحدة يومياً وتتوفر بالتركيزات التالية:

• 500 مجم
• 750 مجم
• 1000 مجم

استخدامات دواء جلوكوفاج 

يستخدم دواء جلوكوفاج للأغراض الطبية التالية:

• الاستخدام الأساسي: إدارة وضبط مستويات السكر في الدم لدى مصابي داء السكري من النوع الثاني.

• دواعي الاستعمال الأخرى (تحت إشراف طبي متخصص):

• الوقاية من الإصابة بداء السكري من النوع الثاني لدى الأفراد الأكثر عرضة له.
• السيطرة على زيادة الوزن الناجمة عن استخدام بعض مضادات الذهان.
• إدارة حالات سكري الحمل كبديل أو داعم للعلاج بالأنسولين.
• تنظيم واضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض.

جرعة دواء جلوكوفاج

تتنويه طبي هام: تحدد جرعة دواء جلوكوفاج حصرًا من قبل الطبيب المعالج بناءً على الحالة الصحية للمريض، والعمر، ووظائف الكلى، واستجابة المريض الفردية. 

يُنصح عادةً ببدء الاستخدام بأقل جرعة فعالة، وتزداد تدريجيًا لتقليل إضطرابات الجهاز الهضمي.

البيانات التالية هي للاسترشاد العلمي فقط ولا تُغني عن الوصفة الطبية.

 الجرعات الموصى بها للبالغين:

علاج داء السكري من النوع الثاني:

• التركيبة سريعة المفعول: 

الجرعة الإبتدائية: 

500 ملغ مرة أو مرتين يوميًا. 

أو 850 ملغ مرة واحدة يوميًا.

الجرعة المعتادة:

850 إلى 1000 ملغ مرتين يوميًا.

• التركيبة ممتدة المفعول: 

الجرعة الإبتدائية: 

500 أو 1000 ملغ مرة واحدة يوميًا. 

تزداد الجرعة أسبوعيا بمقدار 500 ملغ .

الجرعة القصوى الموصى بها: 2000 ملغ، يوميًا و تؤخذ تحت إشراف الطبيب.

الوقاية من داء السكري من النوع الثاني:

يوصى بالبدء بجرعة أولية قدرها 850 ملغ، مرة واحدة يوميًا، لمدة شهر من المستحضر الفموي سريع المفعول. يمكن زيادة الجرعة إلى 850 ملغ مرتين يوميًا حسب تقييم الطبيب..

لتقليل زيادة الوزن الناتجة عن مضادات الذهان:

• التركيبة سريعة المفعول:

يُوصى بالبدء بجرعة أولية قدرها 500 ملغ تزداد تدريجيًا حتى 1000 إلى 2000 ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

• التركيبة ممتدة المفعول: 

الجرعة الإبتدائية: 

500 أو 1000 ملغ مرة واحدة يوميًا. 

تزداد الجرعة أسبوعيا بمقدار 500 ملغ لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

الجرعة القصوى الموصى بها: من 1000 إلى 2000 ملغ، تُؤخذ مرة أو مرتين يوميًا.

علاج سكري الحمل:

• التركيبة سريعة المفعول: 

الجرعة الإبتدائية: 

500 ملغ مرة أو مرتين يوميًا. 

الجرعة القصوى الموصى بها:

ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا  تحت إشراف طبيب النساء والتوليد من 2000 إلى 2500 ملغ مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات للوصول إلى مستويات السكر المطلوبة في الدم. 

ولتحقيق مستويات السكر المستهدفة، يمكن إعطاء علاج الأنسولين بالتزامن مع الميتفورمين.

علاج قلة الطمث الناتج عن متلازمة تكيس المبايض:

• التركيبة سريعة المفعول: 

الجرعة الإبتدائية: 

500 ملغ مرة أو مرتين يوميًا.

تزداد الجرعة اسبوعيًا بمقدار 500 ملغ للوصول للجرعة المناسبة.

الجرعات الموصى بها للأطفال:

• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 عامًا هي:

500 ملغ مرة أو مرتين يوميًا، تزداد الجرعة اسبوعيًا بمقدار 500 ملغ.

الجرعة القصوى الموصى بها قد تصل إلى 2000 ملغ، تُؤخذ عدة مرات يوميًا.

• يمنع استخدام دواء جلوكوفاج للأطفال دون سن العاشرة  لعدم ثبوت أمانه وفعاليته طبياً لهذه الفئة.

الجرعة الفائتة من دواء جلوكوفاج

إذا فاتتك جرعة من دواء جلوكوفاج، فتناولها في أقرب وقت ممكن بشرط ألا يكون موعد الجرعة التالية قد اقترب. أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب، فتجاوز الجرعة الفائتة وعد إلى جدول الجرعات المعتاد. لا تضاعف الجرعات.

الآثار الجانبية لدواء جلوكوفاج

1- آثار جانبية شائعة لدواء جلوكوفاج على الجهاز الهضمي ما يلي:

• إسهال.
• غثيان.
• قيء.
• اضطراب في المعدة، تقلصات وانتفاخ.
• فقدان الشهية و تغيير مؤقت في حاسة التذوق.

تختفي هذه الآثار الجانبية الخفيفة عادةً بعد الأسابيع القليلة الأولى من تناول دواء جلوكوفاج.

2- آثار جانبية توجب التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى:

》أعراض وعلامات الحماض اللبني: وهو تراكم حمض اللاكتيك في الدم. الحماض اللبني من الآثار الجانبية النادرة جدًا ولكنها خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة.

• شعور بالضعف أو التعب أو وعكة صحية عامة.
• آلام عضلية غير معتادة.
• نعاس.
• رعشة وشعور ببرد شديد.
• بطء ضربات القلب.
• مشاكل هضمية خطيرة ومطولة.

قد تكون هذه الأعراض علامة على الحماض اللبني، وهو تراكم حمض اللاكتيك في الدم. الحماض اللبني من الآثار الجانبية النادرة جدًا ولكنها خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة.

》حساسية تجاه دواء جلوكوفاج، وتشمل علامات رد الفعل التحسسي الخطير ما يلي:

• ضيق في التنفس.
• أزيز.
• تورم في الوجه أو اللسان أو الرقبة مما قد يُصعّب التنفس.

تختلف استجابة كل شخص للأدوية. لا يعني ذكر أحد الآثار الجانبية بالضرورة أن كل المرضى ستعاني منه.

موانع استخدام دواء جُلوكوفاج

• فرط الحساسية للميتفورمين.
• قصور القلب الاحتقاني الحاد: الحالات غير المستقرة أو المتفاقمة. 
• الحماض الكيتوني السكري مع أو بدون غيبوبة.
• إعتلال الكلى الشديد.

الجرعة الزائدة والتسمم بدواء جلوكوفاج

ترتبط جرعة دواء جلوكوفاج الزائدة بنقص سكر الدم والحماض اللبني. إذا اشتبه الأطباء في حدوث الحماض اللبني نتيجة لارتفاع مستويات الميتفورمين إلى مستويات سامة، فإنهم يوصون فورًا بإيقاف الدواء وبدء غسيل الكلى. حيث يَسهُل أزالته عن طريق غسيل الكلى نظرًا لصغر الوزن الجزيئي للدواء وقلة ارتباطه بالبروتين. 

في حالات التسمم بدواء جلوكوفاج، يقتصر العلاج في المقام الأول على الرعاية الداعمة، لعدم توفر ترياق محدد حتى الآن.

متابعة استخدام دواء جلوكوفاج

• إجراء تقييمات منتظمة لمستوى سكر الدم الصائم، ومستوى سكر الدم بعد الأكل، ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) كل 3 إلى 6 أشهر.

• مراقبة وظائف الكلى من خلال تقييم معدل الترشيح الكبيبي في البداية وبشكل دوري كل 3 إلى 6 أشهر. 

• قد يحدث نقص فيتامين ب 12 أحيانًا مع الاستخدام طويل الأمد لدواء جُلوكوفاج. لذا، تنصح الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بالمراقبة المتكررة لمستويات فيتامين ب12، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم أو اعتلال الأعصاب المحيطية.

• تجنب شرب الكحوليات أثناء استخدام دواء جلوكوفاج.

• يستخدم الدواء بحذر في الحالات الآتية:

أمراض الكبد

ارتفاع الكيتون في الدم أو البول.

أمراض القلب والأوعية الدموية، خاصةً فشل القلب أو السكتة الدماغية.

• مراقبة التدخلات الدوائية للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى بالتزامن مع دواء جلوكوفاج، والتي قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.

دواء جلوكوفاج والحمل

تشير الدراسات والبيانات المتاحة حول استخدام دواء جلوكوفاج (الميتفورمين) أثناء الحمل إلى عدم وجود ارتباط واضح بين استخدامه وزيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية الكبرى أو الإجهاض.

لذلك، يُعد جلوكوفاج من الخيارات العلاجية التي يمكن استخدامها بأمان لمتابعة مستويات السكر أثناء الحمل في حالات محددة، إلا أن الإنسولين يظل الخيار الأول. يجب عدم تناول جلوكوفاج أو تعديل جرعاته أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب المختص لتقييم الحالة وتحديد الخيار الأنسب للأم والجنين.

دواء جلوكوفاج والرضاعة الطبيعية

تشير دراسات منشورة محدودة إلى وجود الميتفورمين في حليب الأم؛ ومع ذلك، لا تتوفر معلومات كافية لتحديد تأثيرات الميتفورمين على الرضيع، ولا توجد معلومات متاحة حول تأثيراته على إنتاج الحليب. لذا، ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء أثناء فترة الرضاعة.

دواء جلوكوفاج والأطفال

يمنع استخدام دواء جُلوكوفاج للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات بشكل قاطع، بينما يُسمح باستخدامه للأطفال من عمر 10 سنوات فأكبر وتحت إشراف ومتابعة طبية دقيقة.

إخلاء المسؤولية الطبية:

المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية وإرشادية فقط، ولا تُعتبر بديلاً عن الاستشارة الطبية المباشرة أو التشخيص الطبي المتخصص. يجب دائماً استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أو تعديل الجرعات.

المصادر:

1. https://www.nhs.uk/medicines/metformin/about-metformin/
2. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metformin-oral-route/description/drg-20067074
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518983/
4. https://www.healthdirect.gov.au/metformin
5. https://www.drugs.com/metformin.html
6. https://www.safetyandquality.gov.au/medicine-finder/metformin-sandoz-850-mg-tablets
7. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html