الظفر الغائر، الأسباب وطرق الوقاية والعلاج

يُعدّ الظفرُ الغائر للقدم Ingrowing toenail، ويسمى أيضًا الظفر الناشب أو انغراس الظفر، مشكلة شائعة. ويعدّ إصبع القدم الكبير الأكثر إصابةً، حيث يصاب الجانب الخارجي أكثر من الجانب الداخلي. تشمل الأسباب الأحذية الضيقة، والعدوى، وتقليم الأظافر بشكل غير صحيح، والإصابات، والوراثة. غالبًا ما يتم تشخيص الظفر الغائر لدى أطفال المدارس، والمراهقين، والشباب، والنساء الحوامل. 

اقرأ أيضًا: الالتهاب الخلوي، أسبابه وطرق علاجه.

ما هو الظفر الغائر؟

الظفرُ الغائر هو حالة تصيب القدم، حيث ينمو طرف الظفر داخل الجلد. يصيب عادةً إصبع القدم الكبير، ولكنه قد يصيب أي إصبع من أصابع القدم.

تحدث هذه الحالة غالبًا عند قص أظافر القدم بشكل دائري (منحني). إذا انحنى الظفر مع شكل الإصبع، فقد ينمو داخل الجلد. يعد الظفر الغائر شائعًا، ولا يشكل عادةً خطرًا صحيًا على الأصحاء.

كيف يحدث الظفر الغائر؟

طُرحت العديد من النظريات لتفسير ظهور الظفرِِ الغائر: 

• النظرية الأكثر قبولًا هي أن الظفرَ الغائر يحدث عندما تنمو حافة صفيحة الظفر داخل طية الظفر الجانبية المتداخلة، مسببةً التهابًا مؤلمًا وتكوّن نسيج حبيبي حول الظفر.
• إحدى هذه النظريات تشير إلى ارتباط الظفرِِ الغائر بزيادة الجلد المحيط بالظفر، ويفسر ذلك بروز الأنسجة الجانبية حول الظفر، مما يؤدي إلى الضغط عليه وموت الأنسجة.

معدل انتشار الظفر الغائر

أجريت دراسات قليلة حول معدلات انتشار الظفر الغائر. أشارت النتائج السابقة إلى ما يلي:

• نسبة انتشار الظفر الغائر تتراوح بين 2.5% و 5%، مع ملاحظة زيادة في معدلات الحدوث خلال السنوات الأخيرة.
• يحدث غالبًا لدى المراهقين والشباب بين عمري 15 و30 عامًا.
• يصاب الذكور بالظفر الغائر بمعدل يفوق الإناث، ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة التعرق وطبيعة النشاط البدني.
• ترتفع معدلات الإصابة بين الرياضيين والأشخاص الذين تتطلب طبيعة عملهم الوقوف لفترات طويلة أو ارتداء أحذية السلامة المغلقة.
• يصيب الظفرُ الغائر غالبًا إصبع القدم الكبير بشكل شبه حصري.
• يصاب أحد طرفي الظفر أو كليهما. ويحدث انغراس الظفر في الطرف الخارجي ضعف حدوثه في الطرف الداخلي.

اقرأ أيضًا: سرطان الجلد وعلاجه وأعراضه.

أسباب الظفر الغائر

تشمل أسباب الظفر الغائر ما يلي:

• تقليم الأظافر بشكل غير صحيح: قص الأظافر قصيرة جدًا، أو قصًا غير مستقيمًا أو قصها بشكل مفرط حتى الزوايا، قد يؤدي إلى نمو الأظافر تحت الجلد.
• ارتداء أحذية ضيقة تضغط على الأظافر.
• سوء نظافة القدمين وضعف القدرة على العناية بالأظافر.
• إصابة الظفر، قد تغير الإصابات شكل الظفر.
• كثرة التعرق.
• العدوى والتهابات الأظافر: مثل العدوى الفطرية أو البكتيرية .
• النمو غير الطبيعي وتشوهات الظفر كما يلي:

     وجود أظافر شديدة التقوس.

تشوه الظفر الملقطي.

اتساع صفيحة الظفر.

سوء اصطفاف الأظافر الخلقي.

○ تثخن صفيحة الظفر.

• تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تزيد من احتمالية الاصابة بالظفر الغائر ما يلي:

* مرحلة المراهقة، حيث تميل القدمان إلى التعرق بكثرة، مما يُليّن الظفر والجلد.

*ممارسة أنشطة، مثل الجري والمشي لمسافات طويلة, والركل تعرِض أصابع القدم لخطر الإصابة ونمو الأظافر تحت الجلد.

*الإصابة بحالة مرضية، مثل السمنة وداء السكري، تسبب ضعف تدفق الدم.

إقرأ أيضًا: الصدفية: أعراضها وأنواعها وأسبابها وطرق علاجها.

الأعراض والعلامات السريرية للظفر الغائر

تشمل أعراض الظفرِ الغائر ما يلي:

• ألم وحساسية عند لمس الإصبع المصاب.
• احمرار والتهاب الجلد المحيط بالظفر.
• تورم (وذمة) موضعي.
• علامات العدوى: تظهر عند تفاقم الحالة وتشمل الألم الشديد، والانتفاخ، والاحمرار الواضح، ودفء المنطقة المصابة.

المراحل المرضية ل الظفر الغائر:

يحدث انغراس الظفر على ثلاث مراحل، كما يلي:

• المرحلة الأولى: احمرار خفيف، ووذمة، وألم عند الضغط.
• المرحلة الثانية: احمرار شديد، ووذمة، وعدوى موضعية، وإفرازات.
• المرحلة الثالثة: تكوّن نسيج حبيبي وتضخم الجدار الجانبي، بالإضافة إلى الاحمرار الشديد، والوذمة، والإفرازات.

مضاعفات الظفر الغائر

قد تكون المضاعفات شديدة بشكل خاص إذا كان المريض مصابًا بداء السكري، الذي قد يسبب ضعف تدفق الدم وتلف الأعصاب في القدمين. لذا، فإن إصابة طفيفة في القدم  كجرح أو خدش أو مسمار قدم أو تصلب الجلد أو الظفر الغائر، قد لا تلتئم بشكل صحيح و تصاب بالعدوى.

اقرأ أيضًا: حروق الشمس: الأسباب، الأعراض، العلاج، وطرق الوقاية.

علاج الظفر الغائر

تتنوع طرق علاج الظفرِِ الغائر بين التدابير العامة، والأساليب التحفظية والتدخلات الجراحية. ينصَح عمومًا بالتدابير التحفظية في حالات الإصابات الخفيفة (المرحلتين الأولى)، بينما تتطلب الإصابات المتوسطة والشديدة (المرحلة الثانية والثالثة)، تدخلًا جراحيًا مناسبًا.

التدابير العامة والوقاية:

يشمل العلاج المنزلي للحالات البسيطة عدة خطوات، تساعد هذه الخطوات في السيطرة على الالتهاب وتقليل الألم، منها:

• ارتداء الأحذية الواسعة والمناسبة.
• تقليم الأظافر بشكل صحيح، وتجنب قص الحواف الجانبية للظفر بشكل منحني.
•  معالجة العوامل الكامنة مثل فرط التعرق وفطريات الأظافر. 
•  نقع القدم المصاب في ماء دافئ وصابون أو ماء ملح إبسوم لعدة دقائق.
• المحافظة على جفاف القدم في معظم الأوقات.
• استخدام كريم مضاد حيوي و ضمادات معقمة.
• استخدم مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، إذا لزم الأمر.
• استخدام الستيرويدات الموضعية على النسيج الحبيبي المتضخم قد يساعد في تقليل الالتهاب في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية.

العلاج التحفظي:

• وضع فتيل قطني تحت زاوية الظفر: توضع خيوط أو قطع قطنية معقمة تحت حافة الظفر لرفعه عن الجلد.

• تقنية خيط تنظيف الأسنان: تعد بديلًا عن الخيوط القطنية لفصل الظفر الناشب عن طية الجلد الجانبية.

• تقنية جبيرة أو كم الظفر (Gutter splinting): تستعمل شرائط بلاستيكية معقمة تثبت على حافة صفيحة الظفر لتمنع انغراسه في الجلد مما يخفف الألم. 

• التثبيت بالشريط اللاصق (Taping): يُستخدم الشريط اللاصق لسحب جانب طية الظفر بعيدًا عن الظفر لتقليل الضغط. يُعدّ التثبيت بالشريط اللاصق الإجراء الأكثر أمانًا والأقل إيلامًا بين الخيارات العلاجية غير الجراحية.

• تثبيت الظفر بالسلك: يُستخدم لتعديل تقوس صفيحة الظفر وتصحيح نموها.
• خيارات أخرى: تشمل هذه الخيارات إجراء الشريط اللاصق المشقوق، والأظافر الأكريليكية، ودعامات الأظافر.

التدخلات الجراحية:

تُجرى العمليات الجراحية لعلاج الظفر الغائر تحت التخدير الموضعي. توجد تقنيات مختلفة للتخدير الموضعي، بما في ذلك التخدير الرقمي، والتخدير المشطّي، والتخدير عبر القراب. 

وتشمل الخيارات الجراحية لعلاج الظفر الغائر ما يلي: 

• استئصال جزئي لجذر الظفر مع استئصال النتوءات (Partial Nail Avulsion with Matrixectomy): يتضمن هذا الإجراء استئصال الجزء المصاب من الظفر الغائر مع استئصال جزئي ميكانيكي لجذر الظفر لمنع نموه مجدداً في تلك الحافة.

• الاستئصال الكيميائي الجزئي لجذر الظفر: يتم هذا الإجراء عادةً باستخدام الفينول أو هيدروكسيد الصوديوم أوحمض ثلاثي كلورو الأسيتيك.. يتميز هذا الإجراء بنسبة نجاح أعلى وألم أقل من الاستئصال الميكانيكي لجذر الظفر، ويعتمد نجاحه على إيقاف النزيف بشكل جيد. 

• استئصال إسفيني للظفر وطية الظفر (Wedge resection): يتضمن استئصال جزء من الظفر وطية الجلد المتضخمة، وقلّ استخدامها مؤخراً لصالح التقنيات الأقل توغلاً.

• الاستئصال الكلي للظفر والجذر: يُوصى بهذا الإجراء في الحالات الشديدة، أو المتكررة، أو عند وجود تشوه كامل في الظفر.

• استئصال الأنسجة الرخوة: يتضمن هذا الإجراء استئصالًا واسعًا للأنسجة الرخوة المحيطة بالضفر بشكل بيضاوي دون المساس بصفيحة الظفر نفسها.

• تقنيات أخرى: أصبحت التقنيات الحديثة، بما في ذلك الكي الكهربائي، والاستئصال بالترددات الراديوية، والاستئصال بالليزر أحدث أساليب علاج الظفر الغائر.

وبالتالي، تتعدد خيارات العلاج الجراحي للظفرِِ الغائر، ولا يوجد إجماع على التقنية المُفضلة. ينبغي أن تُؤدي العملية المثالية إلى أفضل النتائج الوظيفية والجمالية، بالإضافة إلى انخفاض معدل تكرار الإصابة. وقد أثبتت نتائج العديد من الدراسات أن عمليات خلع الأظافر البسيطة تؤدي إلى ارتفاع معدلات تكرار الإصابة، بينما أظهرت عملية استئصال جذر الظفر باستخدام الفينول نجاحًا أكبر.

إخلاء المسؤولية الطبية:

المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية وإرشادية فقط، ولا تُعتبر بديلاً عن الاستشارة الطبية المباشرة أو التشخيص الطبي المتخصص. يجب دائماً استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أو تعديل الجرعات.

المصادر:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ingrown-toenails/symptoms-causes/syc-20355903
2. https://www.nhs.uk/conditions/ingrown-toenail/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17664-ingrown-toenails
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546697/
5. https://www.healthdirect.gov.au/ingrown-toenails
6. https://emedicine.medscape.com/article/828072-overview