فولتارين، دليل شامل لاستخداماته وآثاره الجانبية

فولتارين

فولتارين هو أحد أشهر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب والتي تُستخدم  على نطاق واسع منذ سنوات عديدة، كمسكن قوي للآلام. وفي هذا المقال سنتعرف على ما هو فولتارين؟ واستخداماته، وأثاره الجانبية، ومتى يجب تجنبه؟

الاسم العلمي لفولتارين

يحتوي دواء فولتارين (Voltaren) على ديكلوفيناك صوديوم  (Diclofenac sodium).

ما هو دواء فولتارين؟

فولتارين هو أحد الأسماء التجارية لمركب ديكلوفيناك صوديوم، وهو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والتي تستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب وخفض درجة الحرارة المرتفعة.

كيفية عمل فولتارين

تتمثل آلية عمل فولتارين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل عام في تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية، سيكلوأكسيجيناز المسؤول عن إنتاج مركبات كيميائية مسؤولة عن زيادة الألم والالتهابات، ومن أهم هذه المركبات البروستاجلاندين.

إقرأ أيضاً: دواء بنادول، استخداماته وآثاره الجانبية

استخدامات فولتارين

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• خشونة المفاصل (الفصال العظمي).
• التهاب الفقرات اللاصق (المقسط).
• آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث).
• آلام الأسنان.
• الصداع.
• الصداع النصفي الحاد.
• الآلام الحادة.

الآثار الجانبية لفولتارين

• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل: الغثيان والقيء، الإمساك والإسهال، عسر الهضم وألم في البطن ، والانتفاخ، وحرقة المعدة، وقرحة في الجهاز الهضمي.
• خلل في وظائف الكلى.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• زيادة زمن النزف.
• الشرى (ارتيكاريا)، والحكة، والطفح الجلدي.
• احمرار الوجه.
• تورم الوجه.
• تورم القدمين.

الأشكال الصيدلانية لفولتارين

• الأشكال الفموية، أقراص وكبسولات:

أقراصُ فولتارين العادية بتركيزات 25 مجم و50 مجم.

أقراص فولتارين ممتدة المفعول بتركيزات 75 مجم و 100 مجم.

أقراص سريعة المفعول لتسكين الألم بشكل سريع.

• الأشكال الموضعية:

فولتارين إيمولجل (Emulgel)، يتوفر بتركيز 1% بحجم 50 و100 جم  ويستخدم للتدليك لتسكين المفاصل والعضلات.

• أشكال الحقن:

أمبولات فولتارين بتركيز 75 مجم/3 مل تستخدم للحقن العضلي لتسكين الآلام والالتهابات القوية.

• التحاميل (لبوس شرجي):

تحاميل فولتارين تتوفر بتركيزات 12.5 مجم،  25 مجم و50 مجم، و100 مجم.

• قطرات للعين: تتوفر بتركيز 1 مجم/مل

جرعة فولتارين 

يحدد الطبيب المختص جرعة فولتارين حسب درجة المرض وحسب الحالة الصحية للمريض.

جرعة فولتارين عن طريق الفم

• التهاب المفاصل التنكسي أو الفصال العظمي:

                    قرص 50 مجم 3 مرات يوميا بعد الأكل.

                     أقراص 75 مجم مرتين يوميا بعد الأكل.

                     قرص 100 مجم مرة واحدة يوميا بعد الأكل.

بحد أقصى 150 مجم في اليوم.

• التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي):

              قرص 25 مجم 4 أو 5 مرات يوميا.

بحد اقصى 125 مجم في اليوم.

• التهاب المفاصل الروماتويدي:

                     قرص 50 مجم 3 مرات يوميا بعد الأكل.

                     أقراص 75 مجم مرتين يوميا بعد الأكل.

                     قرص 100 مجم مرة واحدة يوميا بعد الأكل.

بحد أقصى 150 مجم في اليوم وتحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.

• عسر الطمث:

         قرص فوري المفعول 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة، ثم 50 مجم عن طريق الفم كل 8 ساعات عند الحاجة بحد أقصى 150 مجم في اليوم

• الآلام الحادة:

              أقراص فوري المفعول 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة، ثم 50 مجم عن طريق الفم كل 8 ساعات عند الحاجة.

• الآلام الأخرى مثل ألم الظهر والصداع:

               قرص 50 مجم 3 مرات يوميا بعد الأكل بحد أقصى 150 مجم في اليوم.

الجرعة الموضعية

يجب عدم استخدام الجل على الجروح المفتوحة أو الجلد المصاب بالعدوى أو الأكزيما، وتجنب تغطية المنطقة بضمادات غير نفاذة للهواء.

• التقران السفعي:

     ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب كل 12 ساعة لمدة 60-90 يومًا

• التهاب المفاصل التنكسي أو الفصال العظمي:

   وضع 2 جرام للأطراف العلوية كل 6 ساعات، بحيث لا تتجاوز الجرعة 8 غرامات يوميًا لأي مفصل واحد من الأطراف العلوية.

ضع 4 جرام للأطراف السفلية كل 6 ساعات، بحيث لا تتجاوز الجرعة 16 جرام يوميًا لأي مفصل واحد من الأطراف السفلية.

طريقة الاستخدام: استخدم بطاقة الجرعات المرفقة لتحديد الكمية.

• ألم التهاب المفاصل:

جرعة الجزء العلوي من الجسم: 5.7 سم لكل منطقة من الجزء العلوي.

جرعة الجزء السفلي من الجسم: 11.3 سم لكل منطقة من الجزء السفلي.

يُوضع على المنطقة المصابة أربع مرات يوميًا.

لا يُوضع على أكثر من منطقتين من الجسم في وقت واحد.

يقاس الجل باستخدام بطاقة الجرعات المرفقة.

قد يستغرق مفعوله حتى 7 أيام؛ في حال عدم تسكين الألم خلال 7 أيام، يُرجى التوقف عن استخدامه.

يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 21 يومًا إلا إذا وصف الطبيب غير ذلك.

جرعة قطرة فولتارين للعين

• جراحة تصحيح القرنية الانكسارية:

الجرعة المعتادة هي:

 وضع قطرة أو قطرتين في العين المصابة خلال ساعة واحدة قبل الجراحة.

ثم وضع قطرة أو قطرتين في العين المصابة خلال 15 دقيقة بعد الجراحة.

 ثم قطرة أو قطرتين 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 3 أيام.

إقرأ أيضاً: الأسبرين: الاستخدامات، وأهم التحذيرات

تعديل جرعة فولتارين

يتم تكسير ديكلوفيناك ( فولتارين) في الكبد، ويتخلص منه الجسم عن طريق الكليتين بشكل أساسي. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى، فقد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة الدواء أو تجنب استخدامه. وذلك للتأكد من عدم تراكم كمية زائدة من الدواء في جسم المريض.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة فولتارين؟

إذا نسيت تناول جرعة فولتارين، يمكنك تناولها فور تذكرك. ولكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فمن الأفضل تخطي الجرعة الفائتة. قد يؤدي تناول جرعتين متقاربتين جدًا إلى تراكم كمية زائدة من الدواء في جسمك. لا تُضاعف الجرعة أبدًا. 

الآثار الجانبية لفولتارين

• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل: الغثيان والقيء، الإمساك والإسهال، عسر الهضم وألم في البطن ، والانتفاخ، وحرقة المعدة، وقرحة في الجهاز الهضمي.
• خلل في وظائف الكلى.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• زيادة زمن النزف.
• الشرى (ارتيكاريا)، والحكة، والطفح الجلدي.
• احمرار الوجه.
• تورم الوجه.
• تورم القدمين.

موانع استخدام فولتارين

وفقًا للنشرة الداخلية للدواء، يُمنع استخدام فولتارين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوجه عام في الحالات التالية:

• وجود حساسية مفرطة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
•  في المرضى الذين عانوا من رد فعل تحسسي بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الخضوع لجراحة مجازة الشريان التاجي.
• خلال الثلث الأخير من الحمل.
• الفشل الكلوي.
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• الفشل الكبدي الحاد.
• نزيف الجهاز الهضمي أو الدماغي النشط.

مراقبة استخدام فولتارين

تشمل المراقبة الموصى بها ما يلي:

•  فحص تعداد الدم الكامل.
• اختبارات وظائف الكلى.
• فحص وظائف الكبد.

محاذير ومخاطر استخدام فولتارين

مخاطر القلب والأوعية الدموية

قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر الإصابة بجلطات خطيرة في القلب والأوعية الدموية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والتي قد تكون مميتة. قد يزداد الخطر مع مدة الاستخدام.

المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو لديهم عوامل خطر للإصابة بها أكثر عرضة للخطر.

مخاطر الجهاز الهضمي

قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك النزيف، والتقرح، وانثقاب المعدة أو الأمعاء، والتي قد تكون مميتة. قد تحدث هذه المضاعفات في أي وقت أثناء الاستخدام ودون ظهور أعراض تحذيرية.

المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من قرحة المعدة أو الإثني عشر، أو نزيف الجهاز الهضمي هم أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي.

 يُستخدَم بحذر لدى المرضى الذين يعانون مما يلي:

•  تشنج قصبي.
•  الربو.
• أمراض قلبية.
• قصور القلب الاحتقاني.
• البورفيريا الكبدية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• احتباس السوائل.
• قصور كلوي حاد.
• الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء).
• اضطرابات الدم
• تثبيط نخاع العظام.
• نقص الصفائح الدموية.
• فقر الدم اللاتنسجي.

هذه التحذيرات تنطبق بشكل رئيسي وبأعلى درجة على الأشكال الفموية والحقن والتحاميل، بينما تكون نسبة الامتصاص والمخاطر أقل بكثير مع الجل الموضعي.

فولتارين والحمل

يصنف فولتارين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوجه عام من الفئة C لذلك تستخدم هذه الأدوية عندما تفوق الفائدة المحتملة للأم المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين وتحت إشراف طبي دقيق. 

يمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة لأنه قد يسبب مضاعفات خطيرة للحمل والجنين. 

فولتارين والرضاعة الطبيعية

يمكن تناول أو استخدام ديكلوفيناك صوديوم أثناء الرضاعة الطبيعية. تصل كميات ضئيلة جدًا منه إلى حليب الثدي، لذا قد لا يُسبب آثارًا جانبية للطفل.

يستخدم ديكلوفيناك على نطاق واسع أثناء الرضاعة الطبيعية منذ سنوات عديدة، دون الإبلاغ عن أي مشاكل.

إذا كنتِ تستخدمين جل ديكلوفيناك، فاحرصي على ألا يلمس طفلكِ أي منطقة من جسمكِ تم وضع الجل عليها. اغسلي يديكِ جيدًا بعد الاستخدام وقبل حمل طفلكِ.

إذا لاحظتِ أن طفلكِ لا يرضع كالمعتاد، أو يعاني من اضطراب في المعدة، بما في ذلك القيء أو الإسهال، أو إذا كانت لديكِ أي مخاوف أخرى بشأنه، فتحدثي إلى طبيبة التوليد أو الزائرة الصحية أو الصيدلي أو الطبيب في أقرب وقت ممكن.

فولتارين والأطفال

 لا يستخدم فولتارين للأطفال في أي عمر دون استشارة الطبيب المعالج أولًا.

ما هي الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على فولتارين؟

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ديكلوفيناك و أخباره طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها وخاصة:

• مضادات الاكتئاب.
• أدوية القلب أو ضغط الدم، بما في ذلك مدرات البول.
• أشكال أخرى من ديكلوفيناك.
• مميعات الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

إقرأأيضأ: الفرق بين البرد والإنفلونزا وطرق العلاج

المصادر

1. https://reference.medscape.com/drug/diclofenac-343284#5
2. https://www.drugs.com/diclofenac.html
3. https://www.nhs.uk/medicines/diclofenac/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20130-diclofenac-topical-solution

5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6746683/
6. https://www.goodrx.com/diclofenac-sodium/dosage?srsltid=AfmBOoqYb15ZDqd5mMNTba5wNnDqy5dsj7jEeQY44U-6EOra6lKQe4iu

إخلاء المسؤولية الطبية:

المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية وإرشادية فقط، ولا تُعتبر بديلاً عن الاستشارة الطبية المباشرة أو التشخيص الطبي المتخصص. يجب دائماً استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أو تعديل الجرعات.